试题详情
[材料题] 患者女性，40岁，因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体：双肾区叩痛（-），双侧输尿管走形区域无压痛，膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查：左肾盂多发不规则强回声，范围3cm×5cm，伴有声影。
多项选择题1.该患者需要进一步做下列哪些检查( )

A、甲状旁腺功能测定

B、血尿酸检测

C、尿细菌培养

D、膀胱镜检

E、静脉肾盂造影

F、尿细胞学分析

G、泌尿系CT及三维重建

  • A,B,C,E,G

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多项选择题2.该患者肾盂结石的成分最可能是( )【提示】腹部泌尿系平片(KUB)检查提示左肾区隐约可见浅淡的阴影，边缘比较规则。

A、尿酸结石

B、草酸钙结石

C、磷酸钙结石

D、胱氨酸结石

E、磷酸镁胺结石

F、一水草酸钙结石

G、二水草酸钙结石

  • A,D

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多项选择题3.该患者下一步首选的治疗方案为( )【提示】该患者经影像学检查后，明确诊断为左肾盂不完全的铸形结石，无明显的肾盂积水。

A、左肾切除术

B、体外冲击波碎石术

C、经肾窦切开取石术

D、右肾实质切开取石术

E、经皮肾镜碎石、取石术

F、肾盂切开取石术

G、经输尿管软镜碎石术

  • E

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多项选择题4.若对该患者实施体外冲击波碎石治疗，下列哪几种情况被视为此方案的绝对禁忌证( )

A、伴有糖尿病

B、多囊肾合并肾结石

C、马蹄肾并有肾结石

D、妊娠合并肾结石

E、伴有原发性高血压

F、装有心脏起搏器

G、伴原发性血小板减少症

H、长期服用阿司匹林

I、尿常规检测，镜下可见较多白细胞

  • D,G,H

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多项选择题5.下列属于经皮肾镜手术禁忌证的是( )

A、无肾积水

B、肾积脓

C、肾结石合并急性上尿路感染

D、孤立肾

E、马蹄肾合并肾结石

F、出血性疾病

G、极度肥胖

H、肾内型肾盂合并肾结石

  • C,F,G

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多项选择题6.该患者的结石治疗成功后，为预防结石的复发，应采取的措施有( )【提示】手术中所见结石为淡黄色，表面光滑，不容易被粉碎。追问病史，患者诉1年来多次出现右大脚趾内侧肿痛，予对症治疗后可缓解。

A、口服丙磺舒

B、口服氯化铵

C、口服碳酸氢钠

D、口服螺内酯（安体舒通）

E、口服别嘌醇

F、口服10%的枸橼酸钾溶液

G、口服广谱抗生素以预防感染

H、少吃动物蛋白和牛奶

I、适当限制钠盐的摄人

  • A,C,E,F,H,I

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