试题详情
- [材料题] 患者女性,42岁,主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急,尿液混浊,伴有低热、乏力,不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体:双肾区有轻度叩击痛,外阴正常,无异常分泌物。血常规:白细胞6.5×10
/L,中性粒细胞0.674;尿常规:红细胞10~15个/HP,白细胞30~35个/HP。
- 多项选择题1.通过病史分析,该患者可能诊断为( )
A、慢性膀胱炎
B、泌尿系结核
C、膀胱肿瘤
D、慢性宫颈炎
E、慢性阴道炎
F、间质性膀胱炎
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- 多项选择题2.此时患者应进行的检查是( )【提示】患者口服抗生素治疗,效果欠佳。
A、尿浓缩找抗酸杆菌
B、尿找瘤细胞
C、泌尿系CT
D、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验
E、胸部X线平片
F、尿细菌培养
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- 多项选择题3.患者下一步需要做哪些检查以辅助治疗( )【提示】患者尿找抗酸杆菌阳性,泌尿系CT示:左肾多发液性暗区、左侧输尿管炎性增粗,右肾无明显功能和结构异常。据此,诊断为泌尿系结核。患者经过抗结核药物治疗后,行左侧肾切除术,术后再次予足量足疗程的抗结核药物治疗。2年后患者尿频症状逐渐加重,每次排尿量约30ml,无其他症状,泌尿系B超提示右侧肾盂输尿管积水。
A、尿常规和尿细菌培养
B、尿找抗酸杆菌
C、泌尿系CT尿路造影(CTU)
D、影像尿动力学检查
E、同位核素肾图
F、血肌酐+尿素氮检测
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- 多项选择题4.针对该患者,最佳的治疗方式为( )【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩,右肾功能尚可。泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱,膀胱容量30ml,膀胱输尿管反流。泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量,但无明显尿失禁症状。
A、右肾造瘘术
B、右侧输尿管皮肤造口术
C、膀胱造瘘术
D、膀胱扩大术
E、口服托特罗定治疗
F、留置尿管
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