试题详情
[材料题] 患者女性，40岁，因“反复尿路感染7年”就诊。患者7年前开始出现尿频及排尿不适感，症状逐渐加重，先后出现排尿痛、尿后滴沥、尿不净感，且发病逐渐频繁，甚至出现性交疼痛和排尿困难。7年间患者反复就医，多次行泌尿系彩色多普勒超声检查均未见明显异常，多次尿常规检查均提示白细胞稍高，以尿路感染为诊断进行治疗。起初疗效明显，随后疗效递减直至无效。近期尿常规提示白细胞30个/HP。既往：孕1产1，有导尿史。
多项选择题1.该患者可能的诊断是( )

A、复发性膀胱炎

B、间质性膀胱炎

C、腺性膀胱炎

D、尿道狭窄

E、尿道旁腺囊肿

F、尿道息肉

G、膀胱颈挛缩

H、尿道炎症

I、尿道憩室

J、膀胱过度活动症

K、外阴炎

L、阴道肿物

  • A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L

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多项选择题2.为进一步明确诊断，可选择较有意义的检查包括( )【提示】体检行阴道指诊发现阴道前壁囊性、无痛包块，约2cm×2cm大小，距离阴道口约3cm，轻挤略有不适感。其他未见明显异常。经阴道的尿道超声提示阴道前壁和尿道之间有囊性包块，约2cm×3cm大小，包块无明显血流，形态不规则，接近圆形。尿常规未见异常。

A、膀胱镜检查

B、盆腔MRI

C、盆腔CT

D、尿道造影

E、尿流动力学

F、静脉泌尿系造影(IVP)

  • A,B,D,E,F

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多项选择题3.对该患者的诊断是( )【提示】患者完善了膀胱镜检查（图39），盆腔MRI（图40）及尿道造影(图41)。
　　
　　图39
　　
　　图40
　　
　　图41

A、尿道憩室

B、尿道旁腺囊肿

C、阴道壁囊肿

D、输尿管开口异位

E、尿路感染

F、尿道黏膜脱垂

  • A,E

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多项选择题4.建议患者可选择的治疗方案有( )

A、等待观察

B、应用抗生素

C、排尿后经阴道按摩挤压囊肿

D、经尿道囊肿切开术

E、经阴道袋形缝合术

F、囊肿切除重建术

  • B,C,D,E,F

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多项选择题5.患者选择了囊肿切除重建术，术后的并发症包括( )

A、尿道狭窄

B、尿道阴道瘘

C、尿失禁

D、复发性尿道路感染

E、尿道憩室复发

F、尿分叉

G、阴道瘢痕狭窄

  • A,B,C,D,E,F,G

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