试题详情
[材料题] 　患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。
多项选择题1.诊断考虑的疾病有

A、肾细胞癌

B、肾盂癌

C、肾母细胞瘤

D、输尿管癌

E、膀胱癌

F、肾结石

G、肾结核

H、尿路感染

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多项选择题2.为明确诊断必须检查的项目包括

A、血常规

B、尿常规

C、肾功能

D、膀胱镜

E、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片

F、泌尿系统B型超声

G、尿脱落细胞学检查

H、红细胞沉降率

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多项选择题3.进一步检查包括(提示　泌尿系统B型超声：左肾积水，左侧输尿管扩张，膀胱底部异常回声。膀胱镜：膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3 cm×4 cm菜花样新生物，中央有坏死，左侧输尿管开口显示不清，右侧输尿管开口呈裂隙状，喷尿清，另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5 cm～1.5 cm乳头状新生物。)

A、膀胱镜活检

B、胸部X线片

C、排泄性尿路造影

D、盆腔MRI

E、胃钡餐造影及肠系检查

F、肝、胆B型超声

G、子宫、附件B型超声

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多项选择题4.目前的最佳治疗方案为(提示 膀胱颈内口新生物取组织活检，提示膀胱尿路上皮细胞癌（Ⅱ级）。盆腔MRI：膀胱内多个占位性病变，其中膀胱颈部新生物侵及膀胱深肌层，未见明显盆腔淋巴结转移。)

A、经尿道膀胱肿瘤电切术＋术后膀胱灌注化疗

B、膀胱部分切除术＋左侧输尿管再植术＋术后膀胱灌注化疗

C、根治性膀胱切除术＋异位肠道代膀胱术

D、根治性膀胱切除术＋正位肠道代膀胱术

E、根治性膀胱切除术＋回肠输出道尿流改道术

F、单纯性全身化疗

G、单纯性局部外照射放疗

H、新辅助化疗后行膀胱根治术

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多项选择题5.术后长期观察的项目有(提示　患者接受根治性膀胱切除术＋印第安纳异位可控膀胱术。)

A、尿常规

B、肝功能

C、肾功能

D、电解质

E、泌尿系统B型超声

F、胸部X线片

G、新膀胱的尿动力学检查

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多项选择题6.发生双肾积水的可能原因为(提示　术后2年复查发现双肾积水，双侧输尿管上段扩张。)

A、尿路感染

B、双肾结石

C、输尿管吻合口狭窄

D、肠管黏液分泌较多

E、自我导尿不及时

F、储尿囊容量不足

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多项选择题7.发生双肾积水的处理措施为(提示 经有关检查，未见泌尿系结石，双侧输尿管肠管吻合口通畅。)

A、控制尿路感染

B、增加饮水量和尿量

C、缩短自我导尿间隔时间

D、储尿囊留置导尿管引流

E、行双侧输尿管皮肤造口术

F、储尿囊瘘口扩张术

G、口服新斯的明制剂促进肠蠕动

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