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[材料题] 患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。
多项选择题1.提示：术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促；查体发现：T 40℃、P140次／分、BP 90／50mmHg、R 30次／分，SpO95％，双瞳孔等大，直径4mm对光反射存在，查体不甚合作，颈无明显抵抗，双肺听诊呼吸音粗，心律齐，率约150次／分。腹软，肠鸣音未闻及，全腹轻压痛，以切口附近为主，无明显肌卫和反跳痛。ECG提示窦性心动过速。提问：为进一步明确诊断，下列哪些辅助检查需要立即进行？

A、血常规、电解质

B、T、T、TSH

C、D－Di

D、头颅CT

E、小肠造影

F、上腹部CT增强

  • A,B

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多项选择题2.提示：在等待检查的同时立即给予吸氧、物理降温，开通静脉、心电监测，并给予小剂量镇静剂，患者症状无明显改善，此时化验室报告：WBC13．0×10／L．N82％K+3．4mmol／L，Ca2+2．1mmol／L．Na+135mmol／L，COCP22mmol／L。提问：此时为改善症状可考虑使用下列哪些药物？

A、丙基硫氧嘧啶(PTU)

B、心得安

C、碘剂

D、阿司匹林

E、对乙酰氨基酚

F、抗生素

G、大量补液体

H、大剂量肾上腺皮质激素

  • A,B,C,E,G

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多项选择题3.提示：T、T、TSH结果提示患者甲亢，结合临床表现考虑诊断为甲亢危象。提问：下述哪些药物属治疗甲亢的药物？

A、丙基硫氧嘧啶

B、甲磺丁脲

C、他巴唑

D、甲亢平

E、甲基硫氧嘧啶

F、氯磺丙脲

  • A,C,D,E

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多项选择题4.提示：该患者术后3小时出现甲亢危象，说明麻醉前准备工作不理想。提问：甲亢患者麻醉前准备正确的是

A、术前抗甲亢药物的治疗

B、甲亢患者有相对的肾上腺皮质功能亢进，术前应进行抑制

C、复方碘剂的治疗

D、术前晚给予安眠药，保证良好的睡眠

E、对于有呼吸道梗阻症状者，麻醉前镇静药镇痛药要增加

F、饮食予以高热量，富于维生素的食物

G、充分的镇静，避免情绪波动，镇静药的用量比普通患者大

  • A,C,D,F,G

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