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[材料题] 案例3：患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×10／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。
多项选择题1.该患者可能诊断考虑的疾病有

A、急性感染

B、类白血病反应

C、恶性肿瘤

D、慢性粒细胞白血病

E、急性粒细胞白血病

F、再生障碍性贫血

  • B,D

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多项选择题2.为明确诊断考虑做的检查有

A、骨髓细胞学检查

B、腹部超声波检查

C、Ph染色体检查

D、CFU-GM集落培养

E、血吸虫检查

F、中性粒细胞碱性磷酸酶染色

  • A,C,D,F

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多项选择题3.该患者若是慢性粒细胞白血病，骨髓象检查会出现的改变有

A、骨髓有核细胞增生极度活跃

B、粒红比例明显增高

C、原始粒细胞＞10%

D、骨髓可发生轻度纤维化

E、巨核细胞减少

F、嗜酸性粒细胞减少

  • A,B,D,G,H

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多项选择题4.类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应

A、有原发疾病

B、粒细胞中毒性改变明显

C、外周血中性粒细胞＞100×10／L

D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高

E、骨髓细胞增生极度活跃

F、无Ph染色体

  • A,B,D,F

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多项选择题5.提示：该患者确诊为慢性粒细胞白血病，治疗后缓解出院。一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×10／L,PLT96×10／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22%。此时应考虑的疾病是

A、骨髓增生异常综合征

B、感染性粒细胞型类白血病反应

C、慢性粒细胞白血病急性变

D、骨髓纤维化

E、嗜碱性粒细胞白血病

F、急性粒细胞白血病(M3)型

  • C

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