综合练习（案例分析题4）
| 2019 | 模拟试题 |
| 15.00分 | 3题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、案例11:患儿男，8岁。因发热、腹痛、腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。查体：急性病容，T38.7℃，P96次／分，R20次／分，BP110／65mmHg，心肺无异常。腹软，肝脾不大。
- 多项选择题1>.为明确诊断，应进行的相关检查项目包括
A、血常规
B、粪常规
C、粪培养
D、X线钡灌肠
E、结肠镜
F、肥达试验
- 多项选择题2>.引起该患儿腹泻的可能致病菌是
A、痢疾志贺菌
B、福氏志贺菌
C、鲍氏志贺菌
D、宋内志贺菌
E、沙门菌属
F、霍乱弧菌
- 多项选择题3>.提示：血象WBC15×10
／L，粪常规：WBC(+++)，RBC6／HP，肥达结果O1:40，H1:40。粪培养阳性，为福氏志贺菌。有关该菌生物学特性正确的是 A、革兰阴性细小杆菌，无动力
B、SS琼脂平板上形成无色透明或半透明的较小菌落
C、氧化酶阴性
D、发酵葡萄糖、乳糖
E、血清凝集反应阳性
F、不形成芽胞，无鞭毛
- 多项选择题4>.该菌致病物质是
A、内毒素
B、耐热肠毒素
C、不耐热肠毒素
D、荚膜
E、耐热直接溶血素
F、耐热相关溶血素
- 多项选择题5>.下列有关志贺菌致病机制正确的是
A、志贺菌进入人体是否发病取决于菌量、致病力和人体抵抗力
B、只有对肠黏膜上皮细胞具有吸附和侵袭力的菌株才会致病
C、菌血症和败血症常见
D、外毒素和水样腹泻及神经系统症状有关
E、内毒素与发热及毒血症症状有关
F、内毒素与腹泻及神经系统症状有关
- [材料题] 2、案例10：患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。
- 多项选择题1>.为明确诊断，首先应进行的检查有
A、血常规
B、痰涂片+痰培养
C、胸部X线摄片
D、纤维支气管镜检查
E、心电图
F、肌电图
- 多项选择题2>.下列关于痰标本细菌学检查描述正确的是
A、以晨痰为好
B、若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜10个，适合做痰培养
C、若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，适合做痰培养
D、若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，适合做痰培养
E、若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，不适合做痰培养
F、若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，不适合做痰培养
- 多项选择题3>.痰培养结果为肺炎链球菌，关于该菌生物学特性描述正确的是
A、5%CO
环境利于其生长B、在血平板上形成细小、圆形、中央呈脐窝状菌落
C、在血平板上呈草绿色溶血
D、分解菊糖，胆汁溶菌试验阴性
E、optochin试验敏感
F、杆菌肽试验敏感
- 多项选择题4>.肺炎链球菌的致病物质包括
A、荚膜
B、蛋白黏附素
C、脂磷壁酸
D、肺炎链球菌溶血素O
E、外毒素
F、鞭毛
- 多项选择题5>.提示：胸片左肺下叶大片状致密阴影，诊断肺炎链球菌肺炎。虽经抗生素治疗，但体温仍维持在39℃，BP90／60mmHg，四肢湿冷，口唇青紫。此时应采取的治疗措施为
A、补充血容量
B、应用血管活性物质
C、停用抗生素
D、可静滴地塞米松5～10mg
E、加大青霉素剂量
F、若出现心功能不全表现，应减慢输液，静注毒毛花苷K
- [材料题] 3、案例9：患者女性，24岁。因不明原因发热2周就诊。既往史：风湿性心脏病病史5年。查体：T38.6℃，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，双肺听诊无异常。足趾见2个紫红色结节，有压痛。
- 多项选择题1>.为明确诊断应进行的检查包括
A、血常规
B、血培养
C、尿常规
D、粪常规
E、纤维支气管镜检查
F、肺功能检查
- 多项选择题2>.为了提高血培养阳性率，以下描述正确的是
A、未经治疗者，于第一天内至少间隔1小时采血一次，共3次
B、如次日未见细菌生长，可再次重复采血3次进行培养
C、如次日未见细菌生长，不必再进行血培养，应用抗生素积极治疗
D、已用过抗生素治疗者，停药2～7天再重复采血
E、采血前应仔细消毒皮肤
F、每次抽取10～20ml静脉血液进行需氧和厌氧培养，至少应培养3周
- 多项选择题3>.血培养结果阳性，鉴定为草绿色链球菌，有关该菌特性叙述正确的是
A、革兰阳性链状球菌
B、触酶阴性
C、血平板上呈α溶血
D、optochin敏感
E、胆汁溶菌试验阳性
F、杆菌肽敏感
- 多项选择题4>.下列可确诊为感染性心内膜炎的特征是
A、持续性血培养阳性，伴有新出现的反流性杂音
B、持续性血培养阳性，具有心脏易患因素伴血管现象
C、阴性或间歇性血培养阳性，伴有发热，新出现的反流性杂音及血管现象
D、持续性血培养阳性，伴血管现象
E、持续性血培养阳性，具有心脏易患因素
F、非心脏外原因所致的草绿色链球菌阳性血培养至少两次，并伴发热
- 多项选择题5>.关于感染性心内膜炎抗生素治疗原则正确的是
A、早期应用，于采血培养标本后即开始治疗
B、用大剂量，充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高浓度的致病菌
C、当病原微生物不明时，急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素治疗，亚急性者采用针对包括肠球菌在内的大多数链球菌的抗生素
D、加用小剂量氨基糖苷类抗生素可发挥协同作用
E、已分离出病原菌应做药敏试验作为选择抗生素的基础
F、早期即用广谱抗生素以控制感染