试题（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 120.00分 | 36题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者男，70岁，结肠癌手术后2 d，手术部位疼痛严重，数小时后，局部肿胀、触痛，出现稀薄、褐色分泌物。既往无特殊病史及家族史。查体：重病面容，手术部位皮肤变色，出现血性疱疹、血性分泌物，受累肌肉苍白，软组织中有大量气体。实验室检查：ESR 36 mm/h，HCT 34%，WBC 15×10
/L，多形核白细胞0.60，杆状核白细胞0.23，淋巴细胞0.15。
- 多项选择题1>.常引起手术部位感染的病原体是
A、厌氧菌感染
B、革兰阴性菌感染
C、混合感染
D、金黄色葡萄球菌
E、化脓性链球菌
F、真菌
- 多项选择题2>.根据可能感染的病原体，实验室检查应包括
A、抽吸脓液活检组织送检
B、最好抽吸脓液送检
C、革兰染色显微镜检查
D、病毒培养
E、普通细菌培养
F、厌氧细菌培养
- 多项选择题3>.脓液直接显微镜检查见大量粗大革兰阳性杆菌，混杂革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌，厌氧菌培养阳性。最可能的病原菌是
A、大肠埃希菌
B、克雷伯菌属
C、金黄色葡萄球菌
D、化脓性链球菌
E、铜绿假单胞菌
F、产气荚膜梭菌
- 多项选择题4>.该病原菌具有的特点是
A、属于肠道正常菌群
B、离开正常定植部位时致病
C、临床标本中常见芽孢
D、在10%CO
环境中，固体培养基上生长E、适宜环境中生长快（48 h内生长）
F、大多数为混合细菌感染
- 多项选择题5>.导致该菌内源性感染的常见危险因素是
A、肿瘤患者
B、糖尿病患者
C、肠梗阻患者
D、使用免疫抑制剂患者
E、恶性肿瘤化疗患者
F、急性胃肠炎患者
- 多项选择题6>.病原体，可选择青霉素治疗
A、立即外科引流、清创
B、第1小题病原体，可选择青霉素治疗
C、第1小题病原体，可选择甲硝唑治疗
D、第1小题原体，可选择克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦或亚胺培南治疗
E、立即抗感染治疗，外科引流、清创，视病情发展而定
F、抗感染治疗除针对第1小题原体外，还应覆盖肠道革兰阴性菌
- [材料题] 2、 患儿男，3周。因发热、食欲差、易怒24 h送至急诊室。到达急诊室前出现癫痫。该患儿经正常分娩，早产（32周）、极低体重（1490 g）。查体：T 38.2 ℃，P 142次/min，R 32次/min，BP 90/42 mmHg。易怒、颈项强直。实验室检查：HCT 36%；血常规：WBC 21×10
/L，PMN 0.71，杆状核0.19，淋巴细胞0.10。血气：pH 7.24；PCO
36 mmHg，PO 89 mmHg。血生化正常。颅脑CT正常。
- 多项选择题1>.引起婴幼儿脑膜炎最常见的病原体包括
A、大肠埃希菌
B、B群链球菌
C、肺炎链球菌
D、铜绿假单胞菌
E、脑膜炎奈瑟菌
F、流感嗜血杆菌
G、HSV
H、VZV
- 多项选择题2>.为明确诊断，需进行的检查是
A、脑脊液常规
B、血培养
C、脑脊液革兰染色涂片
D、脑脊液培养
E、脑脊液PCR扩增
F、血液PCR扩增
G、细菌荚膜抗原检测
- 多项选择题3>.若该患儿培养结果为B群链球菌，与该病原体引起的严重新生儿疾病相关的危险因素包括
A、<37周分娩
B、>37周分娩
C、<37周羊膜破裂
D、>37周羊膜破裂
E、分娩前18 h以上羊膜破裂
F、曾分娩过GBS疾病儿
- 多项选择题4>.对于分娩期妇女B 群链球菌感染（包括对青霉素过敏者）的预防用药包括
A、青霉素
B、氨苄西林
C、头孢唑啉
D、红霉素
E、克林霉素
F、头孢呋辛
G、头孢曲松
H、四环素
- [材料题] 3、 患者男，62岁，因发热、气促、排痰性咳嗽、胸痛入院。主诉晨起眼部有黄色分泌物。长期吸烟，60支/d。无慢性疾病。入院前10 d，突起发热、寒战、咽喉痛、关节痛，但于入院前症状逐渐缓解。查体：T 39.4 ℃；P 120次/min；R 30次/min；BP 140/80 mmHg。轻度呼吸窘迫，左下肺有啰音。眼睑结膜发生红斑、水肿，有化脓性分泌物。实验室检查：HCT 42%；WBC 16×10
/L；血常规：PMN 0.55，杆状核0.16，淋巴0.22。血气：PO
64 mmHg。X线示左下肺后段肺泡浸润。
- 多项选择题1>.为明确诊断，首选的检查是
A、血培养
B、痰革兰染色涂片
C、痰细菌培养
D、结膜拭子革兰染色涂片
E、结膜拭子细菌培养
F、结膜拭子抗原检测
- 多项选择题2>.可能引起该疾病的病原体是
A、军团菌
B、沙眼衣原体
C、流感嗜血杆菌
D、卡他莫拉菌
E、大肠埃希菌
F、金黄色葡萄球菌
G、肺炎链球菌
H、肺炎克雷伯菌
- 多项选择题3>.若痰培养为金黄色葡萄球菌，可提示该细菌可能为万古霉素中介金黄色葡萄球菌的是
A、达托霉素MIC升高
B、凝固酶反应微弱或延迟
C、肉汤生长迟缓
D、菌落形态不典型
E、经过多次次代培养后，菌落恢复典型形态，万古霉素MIC降低并恢复为敏感
F、菌落形态常表现为大菌落
G、血培养阳性报警时间在24 h内
- 多项选择题4>.该患者引起肺炎的途径可能为
A、血源性
B、吸入
C、医护人员的手
D、机械通气
E、密切接触
F、内源性感染