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[材料题] 　患者男，70岁，结肠癌手术后2 d，手术部位疼痛严重，数小时后，局部肿胀、触痛，出现稀薄、褐色分泌物。既往无特殊病史及家族史。查体：重病面容，手术部位皮肤变色，出现血性疱疹、血性分泌物，受累肌肉苍白，软组织中有大量气体。实验室检查：ESR 36 mm/h，HCT 34%，WBC 15×10/L，多形核白细胞0.60，杆状核白细胞0.23，淋巴细胞0.15。
多项选择题1.常引起手术部位感染的病原体是

A、厌氧菌感染

B、革兰阴性菌感染

C、混合感染

D、金黄色葡萄球菌

E、化脓性链球菌

F、真菌

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.根据可能感染的病原体，实验室检查应包括

A、抽吸脓液活检组织送检

B、最好抽吸脓液送检

C、革兰染色显微镜检查

D、病毒培养

E、普通细菌培养

F、厌氧细菌培养

  • A,B,C,E,F

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多项选择题3.脓液直接显微镜检查见大量粗大革兰阳性杆菌，混杂革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌，厌氧菌培养阳性。最可能的病原菌是

A、大肠埃希菌

B、克雷伯菌属

C、金黄色葡萄球菌

D、化脓性链球菌

E、铜绿假单胞菌

F、产气荚膜梭菌

  • F

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多项选择题4.该病原菌具有的特点是

A、属于肠道正常菌群

B、离开正常定植部位时致病

C、临床标本中常见芽孢

D、在10%CO环境中，固体培养基上生长

E、适宜环境中生长快（48 h内生长）

F、大多数为混合细菌感染

  • A,B,F

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多项选择题5.导致该菌内源性感染的常见危险因素是

A、肿瘤患者

B、糖尿病患者

C、肠梗阻患者

D、使用免疫抑制剂患者

E、恶性肿瘤化疗患者

F、急性胃肠炎患者

  • A,B,C,D,E

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多项选择题6.病原体，可选择青霉素治疗

A、立即外科引流、清创

B、第1小题病原体，可选择青霉素治疗

C、第1小题病原体，可选择甲硝唑治疗

D、第1小题原体，可选择克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦或亚胺培南治疗

E、立即抗感染治疗，外科引流、清创，视病情发展而定

F、抗感染治疗除针对第1小题原体外，还应覆盖肠道革兰阴性菌

  • A,B,C,D,F

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