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[材料题] 患者男性，72岁。因"反复胸闷、胸痛2天，加重6小时"来急诊科就诊。查心电图示急性广泛前壁心肌梗死，行急诊冠脉造影：左前降支近段完全闭塞，左回旋支及右冠状动脉多处狭窄30%～80%，于左前降支植入支架1枚，术后患者胸痛缓解收入病房。起病以来，无气促、发热、咳嗽、咳痰，食欲、睡眠欠佳，大小便正常。 　　既往：高血压病史10多年，近2年规律服用左旋氨氯地平，血压控制尚可。吸烟40多年，每天20支，不饮酒。平日较少运动。 　　体查：体温36.5℃，血压110/70mmHg，BMI25kg/m2。颈静脉无充盈。双肺呼吸音较低，未闻及啰音；心界向左扩大，心率76次/分，律齐，第一心音较低钝，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝、脾不大；双下肢无水肿。 　　实验室检查：血清CK、CK-MB及肌钙蛋白水平明显增高，肝肾功能、电解质正常。NT-proBNP2100pg/ml。 　　心电图：窦性心律；V1～V3导联可见病理性Q波，ST段已回至基线，V1～V5导联T波倒置。 　　超声心动图：左房、左室稍大，左室前壁运动减弱，LVEF48%。
多项选择题1.患者目前治疗的药物应该包括

A、华法林

B、阿托伐他汀

C、地高辛

D、呋塞米

E、左旋氨氯地平

F、氯吡格雷

G、阿司匹林

H、螺内酯

I、美托洛尔

J、培哚普利

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多项选择题2.［提示］入院后第3天，患者病情稳定, 复查血清CK、CK-MB明显降低。该患者在住院期间进行心脏康复的内容包括

A、出院前建议进行6分钟步行试验

B、适当运动，运动量建议从3～4METs开始

C、运动量宜控制在静息心率增加20～30次，且自我感知芳累程度Borg评 分<16

D、对患者进行健康宣教，重点是生存教育和戒烟

E、康复干预在入院24小时内即可开始

F、日常生活指导

G、结合病史及检查资料对病情进行评估

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多项选择题3.［提示］该患者出院2个月后到门诊随访，诉仍感乏力, 活动时气短，无胸痛及肌肉疼痛, 自测血压为(100～120)/(70～80)mmHg，已戒烟, 一直坚持服药。查：BP112/70mmHg, 心率64次/分。应考虑进行检查的项目有

A、心肺运动试验

B、血清心肌肌钙蛋白

C、胸部X线片

D、24小时动态心电图

E、血清CK

F、心脏超声检查

G、血脂、血糖

H、血常规

I、心电图

J、肝肾功能、电解质

K、心肌核素灌注扫描

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多项选择题4.［提示］查血常规、肝肾功能、电解质、CK无异常，TC4.1mmol/L, LDL-C1.6mmol/L，TG1.7mmol/L, HDL-C1.0mmol/L，心电图及心脏B超结果与住院期间相比无明显变化。该患者进行运动康复训练的基本原则和程序是

A、运动训练前应先进行5～10分钟的热身运动

B、运动训练结束前应进行5～10分钟的放松运动

C、运动强度可根据心肺运动试验的无氧阈值水平设定，应制订个体化运动处方

D、一般有氧运动时间20～60分钟

E、首先对患者进行危险分层

F、可进行柔韧运动，但不能进行阻抗运动

G、运动频度最好每周1～3次

H、运动训练应以有氧运动为基础

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