试题详情
[材料题] 患者男性，86岁，因"持续性上腹痛、恶心、呕吐2天"就诊。患者2天前家庭聚餐后出现上腹不适，而后出现恶心、呕吐，为胃内容物。急诊收入院。既往史：高血压病史50余年，冠心病史20年，2年前植入支架3枚(目前服药：琥珀酸美托洛尔47.5mg/d，阿司匹林肠溶片100mg/d，厄贝沙坦片150mg/d，瑞舒伐他汀钙5mg/d，左旋氨氯地平2.5mg/d)；2型糖尿病1年（目前用药：二甲双胍250mg/次，3次/天）。查体：T37.8℃，P106次/分，R30次/分，BP180/60mmHg；意识清楚，半卧位，痛苦病容；两肺底可闻及少许细小湿啰音，心界向左下扩大，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期2/6级杂音，向左腋下传导，性质柔和；腹膨隆，上腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，Murphy征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。
多项选择题1.患者入院后应急诊进行的检查有

A、腹部超声

B、心电图(ECG)

C、冠状动脉造影

D、随机血糖

E、心肌酶谱

F、超声心动图(UCG)

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多项选择题2.［提示］ECG：窦性心律, V3～V5导联ST段压低0.1～0.2mV，伴T波倒置; 腹部超声：急性胆囊炎, 胆囊结石；随机血糖12mmol/L。根据患者目前状况, 增加手术风险、影响预后的因素有

A、心电图缺血性改变

B、血糖偏高

C、长期口服阿司匹林增加手术出血风险

D、心动过速

E、血压偏高

F、急诊手术

G、高龄老年人

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多项选择题3.术前必须停用的药物有

A、厄贝沙坦片

B、二甲双胍

C、瑞舒伐他汀钙

D、琥珀酸美托洛尔

E、阿司匹林肠溶片

F、左旋氨氯地平

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多项选择题4.急诊手术后应重点关注

A、肌钙蛋白(TNT)

B、手术创面出血情况

C、心率：术后24小时控制心率≤80次/分

D、定期复查心电图，密切观察变化

E、血压：尤其是舒张压应≥60mmHg

F、血糖：控制于10mmol/L左右

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