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单项选择题患者，女性, 65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木, 大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦, 营养欠佳，双手骨间肌萎缩; 双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol／L, 血酮（－）。以下哪项是最可能的诊断

A、糖尿病足

B、糖尿病微血管病变

C、糖尿病性自主神经病变

D、糖尿病性神经病变

E、糖尿病并发脑血管意外

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