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[材料题] 　患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T 36.8 ℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR 109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2 cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。
多项选择题1.为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

A、血常规

B、外周血涂片-细胞形态及分类检查

C、血生化

D、心电图

E、腹部超声

F、超声心动图

G、骨髓活检

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.应进一步做的检查和处理包括(提示　血常规：Hb 53 g/L，可见有核红细胞，成熟红细胞（泪滴状）0.24，可见红细胞碎片，WBC 21×10/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT 370×10/L。肝、肾功能及电解质正常。ECG：正常。腹部超声：肝大，脾大。骨髓活检：纤维组织增生明显。)

A、完善突变基因筛查及染色体检查

B、快速大量补液

C、积极抗感染治疗

D、输注红细胞悬液

E、羟基脲，1 g，口服，2次/d

F、达那唑，100 mg，口服，3次/d

G、促红细胞生成素（EPO），10 000 U，皮下注射，3次/周

  • A,D,E,F,G

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多项选择题3.结合目前患者情况以及治疗进展，下一步可以选择的治疗包括(提示　治疗1个月后症状明显改善，脾回缩至肋下2 cm。)

A、沙利度胺或雷那度胺

B、去甲基化药物

C、组蛋白去乙酰酶抑制药

D、脾放射治疗

E、脾切除

F、造血干细胞移植

  • A,D,F

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