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[材料题] 　患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。
多项选择题1.以下处理措施正确的是(提示：第2天患者出现眼球上翻、斜颈。)

A、继续观察，不予处理

B、肌内注射地西泮

C、肌内注射东莨菪碱

D、减少氟哌啶醇剂量

E、合并口服苯海索

F、合并口服普萘洛尔

G、肌内注射异丙嗪

H、告知护理人员加强饮食护理，防止噎食

  • C,D,E,G,H

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多项选择题2.这种情况最可能是(提示：经上述处理，不良反应消失，利培酮于第4天加至4mg/d，氟哌啶醇每晚肌内注射5mg，冲动症状得到控制。第6天护理人员汇报患者体温38.8℃。查体：P110次/min，出汗较多，肌张力明显增高，其他无异常。精神检查：患者意识欠清晰，时间及人物定向差，问答不切题，难以进行有效精神检查。)

A、严重锥体外系反应

B、药物变态反应

C、感冒

D、上呼吸道感染

E、5-HT综合征

F、恶性综合征

G、散发性脑炎

H、心脏病

  • F

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多项选择题3.此时，下列措施正确的是

A、使用抗生素

B、使用抗病毒药物

C、腰穿取脑脊液送检

D、停用一切抗精神病药物

E、停用氟哌啶醇，继续口服利培酮

F、静脉输液，加强支持治疗

G、肌内注射东莨菪碱

H、口服溴隐亭

  • D,F,H

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多项选择题4.下列措施正确的是(提示：经上述处理后，患者躯体症状消失，意识转清。换用氯氮平治疗，精神症状逐渐减轻。某日患者起床后，突然倒地，面色苍白，测脉搏120次/min，血压65/40mmHg。)

A、置患者头低脚高位

B、急查心电图，如心电图无异常，无须处理

C、密切监测血压

D、如血压不回升，使用肾上腺素升压

E、如血压不回升，使用去甲肾上腺素升压

F、如血压不回升，使用间羟胺升压

G、立即停用氯氮平，换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药

H、氯氮平稍减量，等待患者产生耐受

  • A,C,E,F,H

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多项选择题5.出院时患者及家属咨询注意事项，下列建议正确的是(提示：该患者经过2个月的治疗，获得临床痊愈，自知力恢复，体重明显增加。)

A、目前可以换用对体重无影响的抗精神病药物齐拉西酮

B、适当增加运动

C、控制饮食，减少糖类摄入

D、继续按照目前剂量服用抗精神病药物以巩固治疗

E、抗精神病药物减至目前剂量的2/3以减少对体重的影响

F、药物由家人保管，督促患者服药

G、因患者恢复良好，可以自行定期复查以促进其社会功能更好的恢复

H、由家人陪同，定期门诊复查

  • B,C,D,F,H

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