试题详情
[材料题] 患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力.心烦.恶心。检查：T：38.8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。
多项选择题1.住院后最好应先进行哪些检查

A、床边胸部摄片

B、血清谷草转氨酶，磷酸肌酸激酶，乳酸脱氢酶

C、血清钾.钠.氯测定

D、心电图

E、痰培养

F、血气分析

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多项选择题2.提示：病人病情未能控制, 出现多话，狂躁, 定向力障碍，幻觉, 迫害妄想，动作离奇（抓空、拉被子）, 大小便失禁，抽搐, 癫痫样发作，颈强直。出现以上情况, 首先应考虑哪些原因和疾病

A、颅内出血

B、精神分裂症

C、脑梗塞

D、呼吸衰竭，出现缺氧，二氧化碳潴留的临床表现

E、肺性脑病

F、脑水肿

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多项选择题3.提示：病人经治疗后病情稳定, 体温恢复正常，神志清, 咳嗽，气促改善, 痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。病人病情稳定后, 应该更进一步作哪些检查？

A、肺部CT

B、血液流变学检查

C、24小时心电图

D、踏车试验

E、肺功能测定

F、肺部ECT

G、超声心动图检查

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多项选择题4.提示：肺功能测定: 提示慢性阻塞性通气功能障碍，超声心动图提示: 肺心病，肺动脉压＝3.2kPa（24mmHg）。病人病情稳定后, 下一步可选择哪些治疗

A、心痛定

B、心得安

C、海珠喘息定

D、疏甲丙脯酸

E、山莨菪碱

F、氨茶碱

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多项选择题5.提示：化验结果: PH：7.3, PaCO2：8.71kPa（65mmHg）, PaO2：8kPa（60mmHg）, SaO2：76%BB: 50mmol/L，BE: -6mmol/L，SB: 23.2mmol/L，AB: 50mmol/L，CO2CP: 9.9mmol/L（22vol/dl），K+: 5.5mmol/L，Na+: 142mmol/L，Cl-: 102mmol/L。胸片见两肺纹理增粗，紊乱呈网状结构, 透光度增强，心影不大。心电图P波高尖, V1R/S>；1, V5R/S<1，aVR R/S> 1。根据以上结果，初步诊断应考虑哪些疾病

A、慢性肺源性心脏病

B、代偿性呼吸性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、慢性阻塞性肺气肿

E、Ⅰ型呼吸衰竭

F、慢性支气管炎并发感染

G、尿毒症

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多项选择题6.提示：第二天病人出现嗜睡, 检查T37.8℃，两肺干湿性啰音明显减少。血气分析: PH：7.52, SB：45mmol/L, BE：+6mmol/L, BB：73mmol/L, PaCO2：10.2kPa（76mmol/L）, CO2CP：15.7kPa（35vol/dl）, K+：3.2mmol/L, Na+：136mmol/L, Cl-：71.8mmol/L 出现以上症状和检查结果的原因

A、代谢性碱中毒

B、表示通气不足，二氧化碳潴留

C、碳酸氢钠补充过多

D、心功能减退所致

E、钠从尿液中丢失过多

F、肺部感染未控制

G、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

H、利尿剂用量不够

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