试题详情
[材料题] 患者，男性，16岁，因“吞服百草枯3小时”入院。患者于24小时前与其父亲吵架后即购买1瓶百草枯并吞服2口，随即被家人发现并送附近卫生院洗胃后送我院（药瓶及剩余药液一起送来）。诊断“急性百草枯中毒”，按《急性百草枯中毒诊治专家共识（2013）》进行了常规处理。1小时前患者出现明显呼吸困难。查体：T37.8℃，P108次/min，R34次/min，两下肺闻及散在湿啰音，心脏检查未见明显异常，腹部（-）。实验室检查：Hb125g/L，外周血WBC12.8×10⁹/L，N0.80，呼吸室内空气下测得PaO₂为38mmHg，PaCO₂32mmHg，心肌酶谱及肝肾功能指标均稍有升高。
多项选择题1.目前最准确的诊断是

A、急性百草枯中毒并肺炎

B、急性百草枯中毒并急性心力衰竭

C、急性百草枯中毒并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

D、急性百草枯中毒并呼吸衰竭

E、急性百草枯中毒并气胸

F、急性百草枯中毒并多器官功能障碍综合征（MODS）

G、急性百草枯中毒

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多项选择题2.［提示］心肌酶谱及肝肾功能指标均稍有升高，但均未达到正常值的2倍, 胸部X线正侧位片见两下肺斑片状淡薄影，边界不清, 未见肺动脉高压。需要鉴别或排除的疾病包括

A、特发性肺纤维化急性加重

B、心力衰竭

C、支气管哮喘

D、气胸

E、补液过量

F、重症肺炎

G、肺动脉栓塞

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多项选择题3.此患者的治疗措施包括

A、防治感染

B、气管插管、机械通气辅助呼吸

C、行连续肾脏替代治疗（CRRT）

D、采取肺保护性通气策略和肺开放策略

E、大量应用肾上腺皮质激素

F、保护心脏、肝脏、肾脏功能，保护胃黏膜

G、应用抗氧化剂

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多项选择题4.此患者采取肺保护性通气策略包括

A、压力限制性通气

B、反比通气

C、呼气末正压通气（PEEP）应用

D、小潮气量通气

E、体外膜肺氧合技术

F、允许性高碳酸血症

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多项选择题5.与治疗监测及指导治疗相关的检查包括

A、氧代谢动力监测

B、中心静脉压与肺动脉压力监测

C、机械通气-呼吸力学监测

D、呼气末二氧化碳监测

E、脉搏指数连续心输出量（PICOO）监测

F、纤维支气管镜检查与治疗

G、动脉血气分析

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