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[材料题] 患者,男性,40岁。于5天前无明显诱因出现发热,体温最高38.7℃,伴有咳嗽、咳黄色痰,有胸闷,无胸痛。自服头孢拉定胶囊无明显好转,近1天出现四肢瘀点、瘀斑,就诊于我院。否认既往病史。查体:神志清楚,BP 85/40mmHg,T 38.6℃,R 24次/min,P 120次/min,面部潮红,口唇无发绀。双肺呼吸音略粗,双下肺可闻及湿啰音,四肢散在瘀点、瘀斑。
多项选择题1.患者入院后必须完善的检查有

A、血常规

B、降钙素原

C、血气分析

D、肌钙蛋白

E、粪便常规

F、脑钠肽(BNP)

G、胸部X线片

H、心电图运动试验

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多项选择题2.[提示]实验室检查:外周血WBC 18.6×10⁹/L, N 0.90,Hb 105g/L, PLT 60×10⁹/L。BNP 50pg/ml。尿常规:WBC 2/HP, RBC 3/HP。胸部X线片:双下肺大片渗出影。此患者的初步诊断为

A、急性肺栓塞

B、支气管炎

C、肺部感染

D、急性呼吸窘迫综合征

E、肺源性心脏病

F、休克

G、急性心力衰竭

H、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重

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多项选择题3.对于此患者还需做的检查是

A、淋巴结超声检查

B、肾功能

C、心电图

D、中段尿培养

E、血培养

F、出、凝血相关实验室检查

G、头颅CT

H、复查血常规

I、胸部CT

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多项选择题4.[提示]实验室检查:PT 20秒, APTT 84秒,FIB 1.2g/L, D-二聚体5.2mg/L;pH 7.41, PO₂ 78mmHg,PCO₂ 41mmHg, SO₂96%。下一步的诊疗方案为

A、应用止血药

B、进行液体复苏

C、输注新鲜血浆

D、输注纤维蛋白原

E、抗感染治疗

F、完善病原学检查

G、监测生命体征

H、早期应用肝素

I、应用呼吸机辅助通气

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