试题详情
[材料题] 患者，女性，64岁，因右下腹痛半个月入院。半个月前患者无明显诱因出现腹痛，呈阵发性隐痛，以右下腹为甚，伴肩背部放射。病程中有反酸、恶心、呕吐；有腹泻，为黄色稀水样便。既往有阑尾切除术史，无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病病史。体格检查：神志清楚，痛苦面容，T 36.6℃，BP 90/50mmHg，HR 80次/min，律齐；腹软，全腹压痛，以右下腹为著；Murphy征（+），移动性浊音（-），肠鸣音6次/min。
多项选择题1.缺血性结肠炎常见的临床表现有

A、便血

B、腹泻

C、体重减轻

D、剧烈腹痛

E、腹膜炎

F、溃疡及穿孔

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多项选择题2.为明确诊断，应选择的检查有

A、腹部X线平片

B、腹部超声

C、胃镜检查

D、血常规

E、血淀粉酶、血脂肪酶

F、选择性血管造影

G、心肌酶谱

H、粪便隐血

I、腹部CT

J、心电图

K、结肠镜检查

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多项选择题3.［提示］实验室检查：外周血WBC 11.18×10⁹/L, N 0.809.粪隐血（-）；肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、电解质、血淀粉酶均基本正常。腹部彩超: 胆囊炎、胆囊结石，回盲部肠壁增厚, 考虑炎症可能性大。腹部CT平扫+增强：胆囊增大伴囊内积液, 回盲部肠管内侧壁软组织影。肠镜：慢性直肠炎。胃镜: 反流性食管炎，慢性浅表性胃炎伴糜烂。小肠造影: 未见明显异常。腹腔动脉，肠系膜上、下动脉造影示未见明显异常。此患者的诊断考虑为

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、胃溃疡

C、急性胰腺炎

D、肠系膜血管痉挛

E、胆囊炎、胆石症

F、慢性直肠炎

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多项选择题4.应鉴别诊断的疾病包括

A、胆囊炎和胆石症

B、急性冠脉综合征

C、溃疡性结肠炎

D、肝硬化

E、胰腺癌

F、急性胰腺炎

G、消化性溃疡急性穿孔

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