试题详情
[材料题] 患者，男性，65岁，吸烟20年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可缓解。6小时前出现持续胸痛，伴憋气，不能平卧。查体：神志清楚，血压140/90mmHg，心率125次/min，颈静脉无怒张，双肺可闻及湿啰音，心律齐，心尖部可及Ⅱ/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。急救车行心电图示：V₃～V₆导联ST压低0.2～0.3mV，T波倒置。
多项选择题1.此患者最可能诊断为

A、肺动脉栓塞

B、主动脉夹层

C、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

D、支气管哮喘

E、急性心肌梗死并发左侧心力衰竭

F、扩张型心肌病

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多项选择题2.患者入院后除心电图外，应做的常规检查有

A、心肌酶、脑钠肽（BNP）

B、冠状动脉CT

C、肝、肾功能

D、超声心动图

E、胸部X线片

F、凝血功能+D-二聚体

G、血常规

H、电解质

I、血气分析

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多项选择题3.［提示］血常规：正常; 胸部X线片：心影不大, 双肺门增大，双肺纹理增多模糊; 心肌酶：CK-MB12.4ng/ml, TnI1.08ng/ml，NT-proBNP1660ng/ml; 凝血功能（-），D-二聚体180ng/ml; 血气分析：pH7.37, PO₂85mmHg，PCO₂38mmHg, BE-3.0mmol/L；肝肾功能（-）。电解质: ［Na⁺］140mmol/L，［K⁺］3.8mmol/L。超声心动图提示左心室前壁运动减低, 射血分数（EF）55%。以下治疗措施不恰当的是

A、静脉溶栓

B、洋地黄类药物

C、低分子肝素皮下注射

D、口服阿司匹林

E、静脉应用β受体拮抗剂

F、硝酸酯类静脉滴入

G、P2Y12受体拮抗剂口服

H、利尿剂静脉注射

I、吗啡止痛

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多项选择题4.［提示］患者心电监护示波为室速，心率150次/min, 血压120/60mmHg。可考虑使用的药物有

A、维拉帕米

B、胺碘酮

C、艾司洛尔

D、利多卡因

E、毛花苷丙

F、普罗帕酮

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