试题详情
[材料题] 患者男，45岁，体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60 mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。
多项选择题1.患者可能出现的体液代谢失调有

A、等渗性脱水

B、高渗性脱水

C、失血量＞1200 ml

D、高钾血症

E、代谢性酸中毒

F、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

G、呼吸性碱中毒

  • A,C,D,E,G

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多项选择题2.要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是

A、肺动脉导管

B、腹部B超

C、X线骨盆及左股骨摄片

D、肾及输尿管超声检查

E、床边导尿

F、动脉血气分析

G、导尿后作尿常规检查

H、血电解质

I、肾功能检查

J、请骨科急会诊，处理骨折

  • F,G,H

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多项选择题3.经过处理后患者可能出现了(提示　急诊输注平衡盐溶液1000 ml，红细胞6Ｕ，血浆400 ml后，5%碳酸氢钠150 ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。)

A、肺水肿

B、血栓形成

C、高钠血症

D、高钾血症

E、低钾血症

F、低钠血症

G、代谢性碱中毒

H、代谢性酸中毒

I、不清楚，需查动脉血气及血电解质后确定

J、请骨科急会诊，处理骨折

  • E,G

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多项选择题4.此时患者情况可能为(提示　经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80 mmHg，12 h未排尿。)

A、心肌损伤或缺氧

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、急性肾衰竭

F、高钾血症

G、肾及尿路损伤

H、仍显著脱水，继续大量补液

I、病情得到控制，继续观察，无需进一步处理

J、请骨科急会诊，处理骨折

  • C,E,F

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多项选择题5.患者仍存在(提示　动脉血气：pH7.30，PaO 78 mmHg，PaCO 35 mmHg，HCO 17 mmol/L，BE -10.2 mmol/L；血电解质：K 6.0 mmol/L，Na+ 136 mmol/L，Cl 100 mmol/L；肾功能：Cr 112 μmol/L，BUN 11.2 mmol/L。)

A、等渗性脱水

B、代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、高钾血症

E、急性肾衰竭

F、高钠血症

G、尿路阻塞

H、仍显著脱水，继续大量补液

I、病情得到控制，继续观察，无需进一步处理

J、请骨科急会诊，处理骨折

  • B,D

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多项选择题6.此时处理方案可采用

A、给予5%碳酸氢钠

B、继续补液，增加和改善肾灌注

C、给予葡萄糖溶液＋胰岛素

D、给予10%葡萄糖酸钙

E、血液透析

F、给予利尿剂

G、给予11.2%乳酸钠

H、给予三羟甲基氨甲烷（THAM）

I、无需进一步处理

J、请骨科急会诊，处理骨折

  • A,C,D,F

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