试题详情
[材料题] 患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T 38.8 ℃，P108次/min，BP150/75 mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。
多项选择题1.目前患者昏迷深度为

A、深度昏迷

B、中度昏迷

C、轻度昏迷

D、Glasgow评分3分

E、Glasgow评分6分

F、Glasgow评分8分

  • B,E

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多项选择题2.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、血清钾、钠、氯、钙

B、脑脊液检查

C、血气分析

D、脑CT

E、血脂

F、血糖

  • A,C,D,F

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多项选择题3.患者目前的诊断为(提示　血钾3.7 mmol/L，钠156 mmol/L，氯110 mmol/L，钙2.5 mmol/L，血糖38.8 mmol/L。AB 23 mmol/L，BE -2.8 mmol/L，SaO 92%，血浆渗透压358 mmol/L。头颅CT无明显异常。)

A、肺性脑病

B、脑血管意外

C、糖尿病酮症酸中毒昏迷

D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

E、糖尿病高渗性昏迷

F、非胰岛素依赖型（2型）糖尿病

  • E

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多项选择题4.急诊处理措施包括

A、系统监测患者生命体征，吸氧

B、口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通畅

C、静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液

D、静脉输注1.87%乳酸钠溶液

E、应用20%甘露醇脱水

F、皮下注射正规胰岛素

  • A,B,C

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多项选择题5.目前正确的处理措施包括(提示　静脉滴注正规胰岛素8 U，复查血：钾3.0 mmol/L，钠150 mmol/L，血糖32.4 mmol/L，血浆渗透压328 mmol/L。患者第1小时静脉补0.45%氯化钠注射液及0.9%氯化钠注射液1000 ml。血压135/60 mmHg（18/8 kPa）。)

A、静脉补钾

B、继续静脉输入0.45%氯化钠溶液

C、静脉输入5%葡萄糖溶液

D、可静脉输入血浆或全血

E、可静脉输入25%人体白蛋白

F、继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6 U

  • A,F

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多项选择题6.目前应采取的处理措施包括(提示　患者经上述处理12 h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3 ℃。复查血：钾3.4 mmol/L，钠144 mmol/L，血糖14.2 mmol/L，血尿素氮10.8 mmol/L，血肌酐133 mmol/L。X线胸片示左肺感染。)

A、应用抗生素

B、继续静脉补钾

C、静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液

D、继续静脉输入0.9%氯化钠溶液

E、鼓励患者饮水、进食

F、继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围

  • A,B,C,E

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