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非创伤急诊（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 146.00分 | 40题 |
| 200分钟 | 0元 |
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- [材料题] 1、 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2 h，迅速波及全腹。
- 多项选择题1>.为明确诊断应紧急检查的项目有(提示 体格检查：舟状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。)
A、血常规
B、胃肠造影
C、尿常规
D、血清淀粉酶
E、腹部X线平片
F、腹部B超
G、尿淀粉酶
H、腹腔穿刺
- 多项选择题2>.此时急诊应做的处理是(提示 患者持续剧烈腹痛，强迫体位。)
A、禁食
B、胃肠减压
C、肌内注射阿托品
D、肌内注射吗啡
E、吸氧
F、静脉滴注奥美拉唑
G、输液
H、输血
- 多项选择题3>.该患者可能的诊断是(提示 血淀粉酶202 U/L，尿淀粉酶550 U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。)
A、胃穿孔
B、消化性溃疡
C、肠梗阻
D、胆石症
E、急性胰腺炎
F、胆囊炎
G、急性胃肠炎
H、急性阑尾炎
- 多项选择题4>.进一步处理是(提示 经上述保守治疗6～8 h后，症状无明显缓解。)
A、急诊手术
B、处理原发病
C、彻底清洁腹腔
D、充分引流
E、加强抗感染治疗
F、给予镇痛剂
G、急诊胃镜检查
H、继续观察
- 多项选择题5>.最大的可能是(提示 术后3 d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。)
A、急性肠炎
B、膈下脓肿
C、肠间隙脓肿
D、盆腔脓肿
E、细菌性痢疾
F、上呼吸道感染
G、切口感染
H、肺炎
- 多项选择题6>.处理措施有
A、会阴部理疗
B、温盐水保留灌肠
C、再次经腹手术脓肿切开引流
D、经麦式切口行腹腔引流
E、经直肠前臂穿刺后引流切开
F、经阴道后穹隆穿刺后引流切开
G、应用抗生素
H、热水坐浴
- [材料题] 2、 患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2 d入院。既往长期便秘史。体格检查：T 35 ℃，P 43次/min，R 12次/min，BP 145/80 mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。
- 多项选择题1>.为明确诊断，应紧急检查的项目包括
A、头颅CT
B、腰椎穿刺
C、肝、肾功能
D、心电图
E、腹部 B超
F、甲状腺功能
- 多项选择题2>.急诊应尽快做的处理包括(提示 患者昏迷伴有严重心动过缓。腹部 B超：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常，血TSH水平明显升高，血T
、T
水平明显降低。) A、开通气道
B、吸氧
C、静脉用甲状腺激素
D、利尿药
E、正性肌力药
F、中枢神经兴奋药
- 多项选择题3>.该患者应考虑的诊断为(提示 动脉血气分析：pH 7.34，PaCO
78 mmHg，PaO 68 mmHg，腹部X线片示：肠积气。) A、心力衰竭
B、黏液性水肿昏迷
C、肠梗阻
D、呼吸衰竭
E、代谢性脑病
F、肾衰竭
- [材料题] 3、 患者男，46岁，体重50 kg。因急性肠梗阻3 d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60 mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na+ 134 mmol/L。
- 多项选择题1>.可能存在的失调是
A、高渗性脱水
B、低渗性脱水
C、等渗性脱水
D、缺钠性休克
E、继发性脱水
F、失液量超过体重的6%
G、尿钾排出增加
H、尿呈酸性
I、尿排钠增加
- 多项选择题2>.当天需补充的液体量为
A、1000 ml
B、2000 ml
C、3000 ml
D、4000 ml
E、5000 ml
F、监测CVP，据CVP值补液
G、血压达12/8 kPa即可
H、开始即应补钾
I、尿量达40 ml/h开始补充钾盐
- 多项选择题3>.其紧急治疗措施不应包括(提示 经快速补液补钾后，全身感觉异常，心律不齐，ECG示T波高尖。)
A、减慢补钾速度，最终纠正体内总钾缺乏
B、静脉补充5%碳酸氢钠
C、给予镁剂
D、静脉推注10%葡萄糖酸钙
E、静脉补充高渗糖和胰岛素
F、急查血清电解质
G、急查动脉血气分析
H、开始即应补钾
I、尿量达40 ml/h开始补充钾盐
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