试题详情
[材料题] 患者，男性，55岁。以发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天入院。患者入院前1周醉酒后呕吐较多胃内容物，自觉有发热，体温最高可达39.2℃，伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧且持续存在，痰量剧增，约100ml/d，为黄棕色脓性痰，有腥臭味，夜间变动体位时加剧。3天前出现胸闷气短，平卧时为重，伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素5天，未见明显改善。近2天上述症状日趋加重，出现呼吸困难，不能平卧。为求进一步诊治收入我院。患病以来精神状态可，二便正常，饮食睡眠可，体重无明显减轻。患者为农民，主要在家务农，既往身体健康，无结核病及结核密切接触史，无哮喘及特应性体质家族史。吸烟40年，10支／天。饮酒20余年，每日200g左右。查体：T38.9℃，R20次／分，P90次／分，BP100/60mmHg。营养不良，神清语明，步入病房，自主体位，口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结，气管居中，双肺叩诊清音，听诊呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音，未闻及喘鸣音，心音钝，心率88次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部、神经等系统未见异常。辅助检查：①血常规：WBC24×109/L，N84.54%；②支原体、衣原体、军团菌、病毒抗体检查均阴性；③痰涂片见革兰染色阳性球菌及阴性杆菌；④痰培养+药敏：未生长细菌；⑤动脉血气分析(未吸氧)：PO270.7mmHg，PCO235mmHg，pH7.43；⑥痰脱落细胞未见肿瘤细胞，肿瘤标志物均正常；⑦痰查结核菌阴性；⑧肺CT:右肺下叶背段大片致密影，其内可见透光区。
多项选择题1.根据目前的临床资料，对该患者的问诊应围绕哪些疾病( )。

A、肺炎

B、肺脓肿

C、支气管哮喘

D、间质性肺炎

E、支气管扩张

F、肺结核

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多项选择题2.根据目前的资料，该患者最可能的诊断为( )。

A、肺炎

B、肺脓肿

C、支气管哮喘

D、间质性肺炎

E、支气管扩张

F、心源性哮喘

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多项选择题3.该患者的辅助检查应选择( )。

A、血常规

B、血清支原体、衣原体、军团菌、病毒抗体检查

C、痰菌涂片，痰菌培养+药敏

D、肺MRI

E、动脉血气分析

F、肺CT

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多项选择题4.该患者的治疗应采取( )。

A、抗感染

B、低流量氧疗

C、痰液引流

D、糖皮质激素抗炎治疗

E、营养支持

F、手术治疗

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