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单项选择题女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛, 肿胀，晨起时不能握拳, 2小时后症状可缓解。查体：无皮疹, 浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查: 血常规血小板450×1012/L，尿常规正常。血清ANA阳性, RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑

A、系统性红斑狼疮

B、骨关节炎

C、类风湿关节炎

D、反应性关节炎

E、脊柱关节病

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