试题详情
[材料题] 患者，男性，77岁。30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3~5次，每次持续2~3周，经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢水肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢水肿，头晕，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。查体：T38℃，P124次／分，R25次/分，BP135/80mmHg。颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干、湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，P124次／分，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1为30%预计值。
多项选择题1.该患者诊断考虑为哪些疾病( )。

A、双侧肺炎

B、COPD急性加重期

C、慢性支气管炎急性发作期

D、慢性阻塞性肺气肿

E、慢性肺源性心脏病失代偿期

F、支气管哮喘急性发作期(危重度)

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题2.首先应完善哪些主要辅助检查( )。

A、血常规

B、动脉血气分析

C、胸部CT

D、胸片

E、ECG

F、肺功能

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题3.辅助检查回报：血常规WBC10.5×109/L, N87.4%，胸片示双肺透亮度增高, 双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗, 右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析示pH7.29, PaO248mmHg，PaCO281mmHg, HCO-326mmol/L，血液生化示K+3.1mmol/L, Na+135mmol/L，Cl-109mmol/L。动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况( )。

A、Ⅱ型呼吸衰竭

B、Ⅰ型呼吸衰竭

C、中度低氧血症

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

F、呼吸性碱中毒

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题4.以下符合诊断肺源性心脏病的客观依据有哪些( )。

A、胸片示心尖圆隆上翘

B、心电图示电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波

C、右下肺动脉干横径18mm

D、肺透亮度增高

E、心脏超声示右室流出道内径37mm

F、P2>A2

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题5.慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是( )。

A、TLC和FRC增高

B、慢性咳嗽、咳痰病史

C、肺气肿体征

D、RV/TLC增高

E、VC降低

F、吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题6.引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些( )。

A、肺通气不足

B、弥散障碍

C、通气／血流比值失调

D、肺内动静脉解剖分流增加

E、氧耗量增加

F、酸碱平衡失调

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题7.呼吸兴奋剂的使用原则有哪些( )。

A、保持气道通畅

B、脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用

C、以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用

D、弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用

E、呼吸肌功能基本正常

F、不可突然停药

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题8.以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素( )。

A、缺氧

B、肺泡壁破裂

C、肺血管重塑

D、高碳酸血症

E、呼吸性酸中毒

F、肺小动脉炎

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

多项选择题9.慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些( )。

A、CO2潴留

B、心率增快

C、存在心律失常

D、以右心衰竭为主要表现，而无明显感染

E、出现急性左心衰竭

F、感染控制、呼吸功能改善，利尿药效果差而反复水肿者

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题