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[材料题] 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。
多项选择题1.提问1：根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕哪些疾病

A、肺炎

B、肺脓肿

C、支气管哮喘

D、间质性肺炎

E、支气管扩张

F、肺结核

  • A,B,E,F

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多项选择题2.提问2：根据目前的信息，该患者最可能的诊断为 ［问诊结果］患者入院前一周饮酒后出现昏睡，醒来后呕吐较多胃内容物，自觉有发热，体温最高可达39.2℃，伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧且持续存在，痰量剧增，约100毫升/天，为黄棕色脓性痰，有腥臭味，夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短，平卧时为重，伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天，未见明显改善。近两天上述症状日趋加重，出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院，病来精神状态可，二便正常，饮食睡眠可，体重无明显减轻。患者为农民，主要在家务农，既往身体健康，无结核病及结核密切接触史，无哮喘及特应性体质家族史，吸烟40年，10支/天，饮酒20余年，每日4两左右。 ［体格检查］T：38.9℃，R：20次/分，P：90次/分，BP：100/60mmHg。营养不良，神清语明，步入病房，自动体位，口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结，气管居中，双肺叩诊清音，听诊呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音，未闻及干鸣，心音纯，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部，神经等系统未见异常。

A、肺炎

B、肺脓肿

C、支气管哮喘

D、间质性肺炎

E、支气管扩张

F、心源性哮喘

  • B

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多项选择题3.提问3：该患者的辅助检查应选择

A、血常规

B、血清支原体，衣原体，军团菌，病毒抗体检查

C、痰菌涂片，痰菌培养+药敏

D、肺MRI

E、动脉血气分析

F、肺CT

  • A,B,C,E,F

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多项选择题4.提问4：［检查结果］①血常规：WBC：24×10/L，N：84.54%。②支原体，衣原体，军团菌，病毒抗体检查均阴性。③痰涂片：见革兰氏染色阳性球菌及阴性杆菌。④痰培养+药敏：未生长细菌。⑤动脉血气分析（未吸氧）：PO：70.7mmHg，PCO：35mmHg，pH：7.43。⑥痰脱落细胞未见肿瘤细胞，肿瘤标记物均正常。⑦痰查结核菌阴性。⑧肺CT：右肺下叶背段大片致密影，其内可见透光区。该患者的治疗应采取

A、抗感染

B、低流量氧疗

C、痰液引流

D、糖皮质激素抗炎治疗

E、营养支持

F、手术治疗

  • A,C,E

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