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[材料题] 患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6 L/min时，动脉血气为pH 7.20，PaO2
58mmHg，PaCO2
87mmHg，诊断急性支气管哮喘(重症)。
单项选择题1.首选治疗方法

A、负压通气

B、无创正压通气

C、气管切开机械通气

D、经口气管插管机械通气

E、经鼻气管插管机械通气

  • B

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单项选择题2.若采用气管插管机械通气，恰当的是

A、因为气道阻力增加，故应采用大潮气量(12～15 ml/kg)、慢呼吸频率的形式

B、因为气道阻力增加，故应加用高水平PEEP(15 cmHO)

C、为防止气压伤，应采用小潮气量(6～8 ml/kg)

D、因为PaO2
降低，需高浓度供氧

E、因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围

  • C

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单项选择题3.经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是

A、哮鸣音消失

B、流量时间曲线监测无气流阻塞的表现

C、PEEP 降至0

D、PS降至5 cmH2
O稳定呼吸4 h

E、不需要静脉应用糖皮质激素

  • D

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