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[材料题] 女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2d胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。
多项选择题1.提问：该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断

A、胸水中发现抗酸杆菌

B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U／L

C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U／L

D、胸水间皮细胞增高

E、结核菌素皮试强阳性

F、胸水常规为渗出液，单核细胞占优势

  • A,B,E,F

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多项选择题2.提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U／L确诊为结核性胸膜炎。提问：此病治疗应采取

A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

B、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

C、应用利尿剂

D、加强营养，注意休息

E、抽胸水(早期每周2次抽水)

F、胸腔内注射激素

G、包裹性积液结合X线及超声定位穿刺

  • A,D,E,G

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多项选择题3.提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项

A、每周抽液2～3次

B、胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液>1000ml

C、过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭

D、发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液

E、发生"胸膜反应"立即停止抽液

F、发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂

  • A,C,E,F

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多项选择题4.提示：患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问："胸膜反应"包括哪些反应

A、胸闷、心悸

B、面色苍白、四肢发凉

C、头晕、恶心、呕吐

D、咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰

E、胸痛、出汗

F、脉细

  • A,B,C,E,F

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多项选择题5.提示：如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠。提问：则下列药物哪组不能使用

A、异烟肼和对氨基水杨酸钠

B、异烟肼和乙胺丁醇

C、异烟肼和吡嗪酰胺

D、利福平和链霉素

E、异烟肼和丙硫异烟胺

F、吡嗪酰胺和乙胺丁醇

  • D

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多项选择题6.提示：如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。提问：则着重考虑下列哪一诊断

A、病毒性感染引起的胸腔积液

B、肺吸虫感染引起的胸腔积液

C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D、癌性的胸腔积液

E、肺真菌感染继发胸腔积液

F、肺梗死所至胸腔积液

  • B

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