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[材料题] 患者男，38岁。烧伤面积60%，伤后1个月，四肢已行切削痂微粒植皮术，背部创研始片状溶痂，创缘红肿明显，体温39.8℃，呈弛张热型，并有谵语。
多项选择题1.以下化验指标中，对判断感染有较大意义的是

A、血白细胞计数

B、白细胞分类

C、红细胞比容

D、红细胞计数

E、C-反应蛋白

F、血乳酸

G、D-二聚体

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多项选择题2.实验室检查：WBC20.0×109/L, 中性粒细胞有明显核左移现象，并有中毒颗粒。创面细菌培养为绿脓杆菌, 细菌痂下计数>；105/g, 血培养阴性。目前诊断应考虑为烧伤合并

A、绿脓杆菌创面感染

B、对异体皮正常的排异反应

C、菌血症

D、创面脓毒症

E、非侵袭性感染

F、脓霉症

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多项选择题3.目前宜采用的治疗方法是

A、外用敏感抗生素包扎疗法

B、烧伤正常过程，不必过多干预

C、全身应用敏感抗生素治疗

D、采用剥痂术去除坏死组织、植皮（自、异体皮）

E、药物浸浴疗法

F、应用烤灯照射，保持创面干燥，保痂治疗

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多项选择题4.该患者采用了手术加局部和全身抗菌药物治疗方案，根据药敏选用了广谱抗生素, 3天后感染症状好转，体温降至38℃, WBC10.0×109/L。继续应用目前药物治疗2周后，患者体温再度升高至40℃, 呈稽留热型，并有腹泻, WBC31.0×109/L，残余创面细菌培养仍可见绿脓杆菌。应进一步进行的检查包括

A、创面细菌计数

B、创面涂片找霉菌

C、血培养，包括需氧菌、厌氧菌和真菌

D、尿、便找霉菌及细菌药敏试验

E、腹部B超检查

F、大便常规、杆球菌比例

G、血生化检查

H、胃液分析

I、钡餐造影

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多项选择题5.即刻检查结果：创面涂片未见霉菌, 尿中可见大量类酵母菌，大便杆/球菌比例倒置。在等待进一步检查结果的同时, 应对治疗方案作出的调整包括

A、加大广谱抗生素用量

B、在应用广谱抗生素的基础上，增加针对绿脓杆菌有效的抗生素联合用药

C、停用一切药物

D、应用解热镇痛药及物理降温对症治疗

E、停用广谱抗生素，改用敏感窄谱抗生素

F、加用抗真菌药物

G、口服双歧杆菌制剂

H、待进一步检查结果明确后再调整

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多项选择题6.疑有全身感染存在，首先考虑进行的检查包括

A、血常规、白细胞分类

B、血培养

C、大便培养

D、纤维支气管镜检查

E、腹部B超检查

F、痂下组织细菌定量

G、心电图检查

H、纤维胃镜检查

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