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脊柱外科（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 44.00分 | 11题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。入院查体：一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。
- 多项选择题1>.为明确诊断，患者还应做的检查是
A、颈椎正侧位X线片
B、心电图
C、胸部X线片
D、MRI
E、肌电图
- 多项选择题2>.应考虑的诊断是(提示 X线片示：颈椎反曲，C
/C
、C/C
椎间高度降低，后缘骨赘增生。椎管/椎体矢状径比率为0.7。) A、颈型颈椎病
B、颈椎管狭窄症
C、神经根型颈椎病
D、椎动脉型颈椎病
E、脊髓型颈椎病
- 多项选择题3>.诊断中应与之鉴别的疾病有
A、尺神经炎
B、OPLL
C、颈背部筋膜炎
D、肌萎缩型侧索硬化症
E、颈椎管内肿瘤
- 多项选择题4>.患者应做的术前准备工作是
A、戒烟
B、气管推移训练
C、双上肢力量训练
D、术前先行牵引
E、术前先予局部封闭以减轻症状
- 多项选择题5>.颈椎管狭窄症手术方案选择，表述正确的是
A、发育性椎管狭窄，椎管矢状径＜10 mm，伴明显感觉障碍，原则上行前路减压
B、椎管前方致压物明确，以运动障碍为主，应先行后路手术
C、对于有颈椎管狭窄症者，均应行前后联合入路手术
D、椎体后方有骨赘，可先行前路手术
E、对于伴局限性后纵韧带骨化的病例，可行前路手术
- 多项选择题6>.对于该患者，合适的手术治疗方案应选择
A、牵引下手法复位
B、颈椎后路全椎板切除术
C、颈椎前后联合入路手术
D、颈椎前路单间隙减压植骨内固定术
E、颈椎前路椎体次全切除植骨内固定
- [材料题] 2、男性，40岁，建筑工人。高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。体格检查：双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力0级，生理反射消失。
- 多项选择题1>.该患者最可能损伤的节段位于
A、T
B、T
C、T
D、T
～L
E、L
F、L
G、T
- 多项选择题2>.现场搬运的正确办法是
A、平托或滚动法
B、侧卧位搬动法
C、背驮法
D、双人搂抱法
E、单人搂抱法
F、滚动至木板上
- 多项选择题3>.该患者常见并发症包括
A、呼吸系统感染
B、压疮
C、骨质疏松
D、应激性溃疡
E、泌尿系感染
F、脑炎
G、低钠血症
- 多项选择题4>.CT检查示突出骨折块占椎管内容60％，治疗方法是
A、手法复位
B、单纯卧床休息
C、应用神经营养药物及糖皮质激素
D、立即手术减压内固定
E、中药治疗
F、推拿
- [材料题] 3、患者女，45岁，办公室工作人员，时常有颈部不适，近来眩晕，转头时明显。2 h前突然摔倒，但意识清楚。
- 多项选择题1>.应考虑的诊断有
A、梅尼埃病
B、体位性眩晕
C、脊髓肿瘤
D、颈椎不稳
E、粘连性蛛网膜炎
F、眼源性眩晕
G、神经症
H、冠状动脉供血不足
I、低血糖昏迷
- 多项选择题2>.为明确诊断，应优先进行的检查
A、颈椎X线检查
B、心脏彩色超声
C、血压监测
D、血糖监测
E、静态颈椎CT
F、静态颈椎MRI
G、动态颈椎CT
H、动态颈椎MRI
I、听力测定
- 多项选择题3>.优先选择的治疗措施
A、颌枕吊带牵引
B、颈托
C、按摩
D、理疗
E、自我保健
F、药物
G、手术
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