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关节外科（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 65.00分 | 20题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，50岁，行走过程中反复出现左髋关节弹响、绞锁，不敢负重。
- 多项选择题1>.最有可能得诊断是(提示 患者无外伤史，有膝关节滑膜软骨瘤病。)
A、股骨头坏死
B、髋关节骨关节炎
C、髋臼盂唇损伤
D、股骨头骨折
E、髋关节滑膜软骨瘤病
F、髋臼发育不良
G、先天性髋脱位
H、弹响髋
- 多项选择题2>.髋关节镜手术需要的辅助设备有(提示 拍摄X线片显示髋关节内多个游离体。)
A、MRI
B、CT
C、导航系统
D、B型超声
E、X线C型臂
F、导针
G、牵引床
H、冲洗加压装置
- 多项选择题3>.髋关节镜的并发症包括
A、坐骨神经损伤
B、髋关节周围血管损伤
C、股骨颈骨折
D、髋关节滑膜炎
E、髋关节周围肌肉牵拉伤
F、髋关节软骨损伤
G、深静脉血栓
H、髋关节周围脓肿
- [材料题] 2、患者男，65岁，10年前出现不明原因的四肢关节游走性肿痛，呈阵发性，劳累后加重，疼痛剧烈，严重时不能耐受，同时伴有晨僵，且＞30 min，后渐出现颅骨畸形及面容改变。近半年疼痛加重入院。查体: T 38. 4 ℃。头颅明显畸形，以前后径增大为著，心、肺无异常，双肩、肘、髋、膝、踝关节均压痛，无明显红肿及关节畸形。肝功能：ALP 279 U/L，ESR 45 mm/h。颅骨X线片示外板增生、硬化，板障消失。颅脑CT示：颅骨弥漫性增厚，正常颅骨内、外板结构消失，骨质疏松呈棉絮样变。
- 多项选择题1>.该患者可能诊断为
A、骨质疏松症
B、畸形性骨炎
C、成骨不全症
D、退行性骨关节炎
E、佝偻病
- 多项选择题2>.诊断依据为
A、四肢关节游走性疼痛
B、关节压痛
C、头颅畸形
D、肝功能ALP较正常值明显升高
E、头颅影像学改变
- 多项选择题3>.治疗该病的常用药物有
A、降钙素
B、双膦酸盐
C、钙剂
D、促甲状旁腺类药物
E、糖皮质激素
- [材料题] 3、患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。
- 多项选择题1>.根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是(提示 查体：T 37.0 ℃，P 80次/min，R 20次/min。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°,屈约120°，髌骨下摩擦感（+）。1 d前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常。)
A、抗“O”，类风湿因子
B、双膝正侧位X线片
C、血糖、淀粉酶
D、血常规，血沉，C-反应蛋白
E、双膝MRI增强扫描
F、双小腿血管B型超声
G、血尿酸
- 多项选择题2>.根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示 追问病史，患者3 d前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常；血沉25 mm/h，血尿酸值270 μmol/L；患者右膝X线片显示：右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常。)
A、滑膜炎
B、关节结核
C、痛风性关节炎
D、半月板损伤
E、化脓性关节炎
F、类风湿关节炎
G、骨关节炎
H、血友病性关节炎
- 多项选择题3>.对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是(提示 患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。)
A、反复膝关节穿刺抽液
B、使用座便器上厕所
C、予COX
抑制剂消炎镇痛D、减少上、下楼梯及爬山锻炼
E、长期给予抗生素治疗
F、右膝予玻璃酸钠关节腔内注射
G、行关节置换手术
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