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[材料题] 患者,28岁,女性,初产妇,孕32周,双胎,阵发性腹痛2小时,阴道少量出血1小时就诊。
多项选择题1.提示:查体:BP120/80mmHg,可触及不规律宫缩,甲儿胎位左枕前,胎心136次/分,乙儿胎位左骶前,胎心146次/分,肛查:宫颈管长约1厘米,宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是

A、妊娠合并急性胃肠炎

B、先兆子宫破裂

C、前置胎盘

D、先兆早产

E、妊娠合并阑尾炎

F、胎盘早剥

G、临产

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多项选择题2.提示:患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断, 可做何种检查

A、阴道液涂片检查

B、肛查推胎头时可见是否有羊水流出

C、胎儿监测

D、B超检查

E、阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检

F、阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查

G、阴道液pH值

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多项选择题3.提示:检查: 阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能诊断为

A、宫内孕32周双胎先兆早产,合并阴道炎

B、宫内孕32周双胎先兆早产,胎膜早破

C、宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂

D、宫内孕32周双胎早产临产,胎膜早破

E、宫内孕32周双胎先兆早产,张力性尿失禁

F、宫内孕32周双胎胎膜早破

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多项选择题4.提示:住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些

A、卧床,抬高臀部

B、抑制宫缩

C、继续应用止痛、止血药

D、促胎肺成熟、促胎儿生长

E、抗生素预防感染

F、立即剖宫产

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多项选择题5.提示:B超检查, 两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时应向家属交代胎儿可能出现的并发症有哪些

A、胎儿生长受限

B、胎儿窘迫

C、双胎输血综合征

D、胎儿骨骼发育异常

E、巨大儿

F、早产

G、脐带脱垂致胎儿死亡

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多项选择题6.提示:住院第8天, 出现腹阵痛30~35秒/5~6分,甲儿胎心140次/分, 乙142次/分。肛查宫口开大2cm,头S恰当的处理有哪些

A、立即剖宫产

B、继续抗生素预防感染

C、卧床,抬高臀部

D、抑制宫缩

E、观察产程,等待自然分娩

F、继续应用止痛、止血药

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多项选择题7.提示:准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些

A、接生前准备好缩宫素、沙袋

B、第一胎儿娩出后,夹紧脐带以防第二胎儿失血

C、第一胎儿娩出后,第二胎儿如有胎心变慢,可以臀位助产结束妊娠

D、第一胎儿娩出后,助手应在腹部将胎儿维持在纵产式,同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离

E、接生前建立静脉通路

F、作会阴切开以减少对胎头的压迫

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