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[材料题] 经产妇，32岁，孕4产1，停经29周，阴道多量流血2小时，于2006年12月3日入院。月经周期规则，末次月经2006年5月14日。停经4个月余自觉胎动。未按时行产前检查。2小时前无诱因于睡眠中出现阴道大量流血，约400ml，无腹痛。26岁结婚，7年前经阴道分娩一女婴，体健。2年前曾行两次人工流产术。查体：贫血貌。体温36.3℃，脉搏126次／分，血压70／50mmHg。产科检查：腹部膨隆，无宫缩，宫底脐上3横指，子宫长度28cm，腹围86cm。骶右前位，胎心142bpm。骨盆外测量未见异常。急行B型超声检查，见胎盘位于子宫后壁，胎盘将宫颈内口全部遮盖，胎头上方，双顶径7.1cm，股骨长5.2cm，胎心144次／分。估计胎儿体重1450g。血WBC11.6×109/L,RBC1.90×1012／L,Hb86g／L,HCT0.145,MCHC310g／L.PLT187×109／L。血型O型。
多项选择题1.本例最可能的诊断是

A、完全性前置胎盘

B、胎盘早剥

C、分娩先兆

D、先兆子宫破裂

E、边缘性前置胎盘

F、部分性前置胎盘

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多项选择题2.本例立即采取的处理措施为

A、人工破膜

B、抢救休克同时行剖宫产术

C、温肥皂水灌肠

D、立即行剖宫产术

E、输液、输血

F、缩宫素静脉滴注引产

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多项选择题3.引起本病可能的原因为

A、多次刮宫

B、受精卵滋养层发育迟缓

C、长时间仰卧位

D、未按时行产前检查

E、宫腔压力骤减

F、子痫前期

G、多胎妊娠

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多项选择题4.为确诊，本例首选的辅助检查方法应为

A、检测血清甲胎蛋白

B、产后检查胎盘胎膜

C、羊膜腔穿刺

D、B型超声检查

E、磁共振成像

F、腹部x线摄片

G、羊膜囊造影

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多项选择题5.本例不应进行的处置措施为

A、适当应用镇静药

B、硫酸镁抑制宫缩

C、输液、输血

D、肛门检查

E、通知血库备血

F、温肥皂水灌肠

G、嘱患者绝对卧床休息

H、阴道检

I、送至产室，观察产程进展

J、行术前准备，补充实验室检查

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多项选择题6.剖宫产出现胎盘剥离面出血较多，可以采取的措施包括

A、热盐水纱垫直接压迫

B、可吸收线8字缝合开放血窦

C、吸收性明胶海绵加凝血酶置于出血部位

D、双侧子宫动脉结扎

E、双侧髂内动脉栓塞

F、宫腔内纱条填塞

G、双侧髂内动脉结扎

H、阴道填塞油纱

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