试题详情
[材料题] 患者48岁，主因体检中TCT检查为非典型鳞状细胞(ASC-H)、人乳头瘤病毒(HPV)18型阳性就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动好，无压痛，双宫旁无增厚，双附件区未触及肿物及压痛。
单项选择题1.患者需要完善具有重要诊断价值的检查是( )

A、分段诊刮

B、阴道分泌物病原学检查

C、阴道镜检查及活检

D、直视下取活检

E、高危型HPV分型检测

F、定期复查

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单项选择题2.【提示】患者宫颈活检结果：(宫颈3、6点)急慢性宫颈炎, 腺上皮不全鳞化。宫颈管诊刮术(ECC，宫颈9、12点): 示急慢性宫颈炎，伴不全鳞化, 腺体异型增生。免疫组织化学(IHC)检查(宫颈12点)：示腺上皮P16强阳性, 癌胚抗原(CEA)强阳性，Ki67约80%; ECC活检：P16阳性, Ki67腺上皮80%阳性。 　　为明确诊断，患者还应选做以下哪项检查( )

A、宫腔脱落细胞检查

B、宫腔镜检查

C、分段诊刮活检

D、宫颈锥切活检

E、阴道镜检查及活检

F、B超

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单项选择题3.【提示】患者宫颈锥切活检病理报告：慢性宫颈炎, 原位腺癌(1～4、7～9点)；(2～3、8、11～12点)高度鳞状上皮内病变(HSIL, CINⅡ)，(2～3点)累及腺体。(1～3、9点)基底切缘可见病变。余各点内侧柱状上皮切缘、外侧鳞状上皮切缘及基底切缘均阴性。免疫组织化学(IHC, 3～4点)检测：P16阳性。 　　患者首选的合理治疗方法是( )

A、子宫全切+双附件切除术

B、子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫

C、子宫全切术

D、放疗

E、次广泛性子宫切除术

F、化疗

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单项选择题4.【提示】患者全子宫及双附件切除标本检测：慢性宫颈炎, 部分鳞-柱状上皮交界黏膜糜烂、缺失，未见肿瘤残留; 双侧卵巢囊性滤泡；双侧输卵管未见明显改变。IHC(1点): P16阴性；Ki67鳞状上皮副基底层散在阳性。 　　患者下一步首选的治疗方案是( )

A、化疗

B、定期随访复查

C、激素替代治疗

D、大剂量孕激素治疗

E、放疗

F、盆腔淋巴结清扫术

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