1、患者最可能诊断为( )A、孕1产0妊娠31周，重度

[材料题] 患者25岁，因"停经7个月，头晕、视物不清1周，胸闷、呼吸困难3天"，来院就诊。患者平素月经规律，经期3～4天/28天，末次月经2016年4月12日，预产期2017年1月19日。停经40余天出现晨起恶心、呕吐等早孕反应，持续1个月余自然好转。停经4个月余初感胎动，开始较为活跃，但近半个月胎动有减弱，未系统产检及就医。1周前开始自觉轻微头晕，伴视物不清，近3天睡眠差，胸闷、咳嗽，伴粉红色泡沫样痰，夜内憋醒4～5次，不能平躺，饮食差，二便尚可。G₀P₀，无其他病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸22次/分，血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)；神志清楚，慢性病容，家人扶入诊室；无明显贫血貌，眼睑无水肿，结膜无苍白，球结膜轻度水肿，巩膜无黄染，耳鼻未见异常，无明显静脉怒张及颈动脉异常搏动；双肺底散在湿啰音，双肺散在干鸣音；心界不大，心率116次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹膨隆，纵产式腹型，腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝肺相对浊音界位于右锁骨中线第4肋间隙，水肿(+++)，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。产科检查：宫高30cm，腹围87cm，胎位LOA，胎心率148次/分，先露胎头，未入盆。

多项选择题1.患者最可能诊断为( ): A、孕1产0妊娠31周，重度子痫前期; B、孕1产0妊娠31周，妊娠合并慢性肺源性心脏病; C、孕1产0妊娠31周，妊娠合并围生期心肌病; D、孕1产0妊娠31周，妊娠合并高血压疾病; E、孕1产0妊娠31周，妊娠合并病毒性心肌炎; F、孕1产0妊娠31周，妊娠合并先天性心脏病

多项选择题2.【提示】患者初步诊断为重度子痫前期。　　相关检查结果回报不符合病情的有( ): A、尿蛋白定量13.9g/24h; B、NST有反应型，早期变异减速; C、尿常规检查：葡萄糖(-)，蛋白质(+)，上皮细胞1～2个/HP; D、胎儿彩超：示双顶径(BPD)8.5cm，股骨长(FL)6.6cm，羊水深度5.0cm; E、眼底检查：双眼视乳头无水肿，视网膜无出血，无渗出; F、凝血三项：凝血酶原时间(PT)10.4秒，活化部分凝血活酶时间(APTT)30.7秒，纤维蛋白原(FIB)3.15g/L; G、肾功能检测：尿酸(UA)441μmol/L，尿肌酐(Cr)69μmol/L，尿素氮(Urea)4.97mmol/L; H、血气分析：pH7.18，氧分压(PaO₂)86mmHg，Ca²⁺0.8mmol/L，K⁺5.35mmol/L

多项选择题3.患者发生心力衰竭、肺水肿的原因有( ): A、妊娠期高血压病导致周围小动脉阻力增加进而加重心脏负担; B、冠状动脉痉挛导致心肌缺血; C、机体抵抗力下降后易感染病毒，引起心肌炎导致心力衰竭; D、水钠潴留及血黏度的增加均加重心脏负担导致心力衰竭; E、妊娠期高血压病导致心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭; F、胸闷、咳嗽主要是由于上呼吸道感染或支气管炎引起

多项选择题4.【提示】完善胎儿彩超：示胎儿BPD7.5cm, FL5.6cm，羊水深5.0cm, 羊水指数14，胎盘后壁, 厚度2.5cm，成熟度Ⅰ度, 单胎头位。NST有反应型。心电图提示：窦性心动过速, ST段轻度下移。超声心动图(图16、图17)：示各心腔内径在正常范围, 左心室各壁向心运动良好，未见节段性运动异常; 各瓣膜开放及关闭良好，各瓣口前向血流速度在正常范围, 多普勒未探及反流信号；心包膜未见增厚, 心包腔未见液性暗区。　　　　　　需进一步采取哪些处理措施( ): A、如积极治疗24～48h后无明显好转，可考虑终止妊娠; B、近半个月已自觉胎动有减弱，应适当放宽剖宫产手术指征; C、积极治疗重度子痫前期，实行解痉、降压等对症治疗; D、根据彩超结果考虑胎儿宫内发育迟缓，应立即剖宫产终止妊娠; E、应使用呋塞米、甘露醇等药物利尿，注意监测血清离子的变化; F、可给予口服地高辛0.25mg，2次/天，不主张用饱和剂量，病情好转即停药; G、目前已引起心力衰竭、肺水肿的严重并发症，应立即剖宫产终止妊娠

多项选择题5.【提示】患者有再次妊娠意愿，要求指导下再次妊娠。　　关于该类疾病的预测方法, 正确的描述是( ): A、尿雌二醇测定; B、尿钙排泄量检测; C、平均动脉压监测; D、血清游离胆固醇测定; E、24h尿蛋白监测; F、子宫动脉血流搏动指数(PI)检测; G、胎盘生长因子(PLGF)检测

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