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[材料题] 女性，42岁，停经4个月， 阴道大量流血1天于14:00来诊，伴下腹痛、心 悸、头晕、恶心、胸闷，无发热。月经不规律1年，周期延长至2～3个月，淋漓不尽，4个月前 因阴道流血行诊断性刮宫，病理为“子宫内膜单纯性增生”。痛经可忍受，GPL。否认其 他重要疾病史。查体：BP 100/60mmHg，HR110次/分，腹软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛，麦氏征阴性；妇科检查：外阴（-），阴道流血较多，有暗红色血块，为宫腔内出血，宫颈糜烂样改变，双附件未及包块。
多项选择题1.提问1：目前应进行的辅助检查是

A、急查血常规、凝血功能、血生化

B、妇科内分泌六项激素检查

C、甲状腺功能测定

D、心电图

E、妇科B超检查

F、诊断性刮宫

G、腹部平片

H、宫腔镜检查

I、尿妊娠试验

  • A,D,E,I

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多项选择题2.提问2：患者查Hb 95g/L，WBC 12×10，PLT、PT正常，尿妊娠试验阴性，B超示子宫腺肌病，符合2个月妊娠大小，子宫内膜厚1. 4cm，心电图示窦性心动过速，目前的治疗措施有

A、输血

B、子宫内膜电切术

C、子宫全切术

D、诊刮+病理

E、肌注苯甲酸雌二醇

F、止血后宫腔放置曼月乐环

G、服用口服避孕药

H、抗生素预防感染

I、口服β受体阻滞剂降心率

J、加强营养并补铁剂

  • D,H,J

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多项选择题3.提问3：患者宫颈细胞学检查示HSIL，可见挖空细胞，下一步处理包括

A、宫颈HPV检测

B、宫颈锥切术

C、子宫全切术

D、应用栓剂治疗

E、阴道镜+宫颈活检

F、广泛子宫切除术

G、抗病毒治疗，随访

H、激光治疗

  • E

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多项选择题4.提问4：宫颈活检示CINⅢ，恰当的治疗是

A、微波治疗

B、宫颈LEEP术

C、宫颈冷刀锥切术

D、单纯子宫全切术

E、子宫+双附件切除

F、筋膜外子宫切除

G、广泛子宫切除术

H、扩大的筋膜外子宫切除术

  • B,C

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