试题详情
[材料题] 患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。GP。查体：体温38.3℃，心率96/min，血压120/75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。
多项选择题1.应补充询问患者哪些必要的病史

A、是否有肺结核病史

B、是否有肝肾疾患病史

C、是否有痛经病史

D、是否有月经失调病史

E、是否有慢性盆腔炎

F、手术后性生活情况

G、带环时间及避孕环的类型

  • C,E,F

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多项选择题2.提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈口少量血性分泌物，宫颈举痛(±)，子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7～8cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。初步诊断应考虑的疾病有

A、陈旧性宫外孕

B、卵巢巧克力囊肿感染

C、输卵管卵巢脓肿

D、子宫浆膜下肌瘤

E、卵巢恶性肿瘤

F、阑尾周围脓肿

G、盆腔炎

  • B,C,G

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多项选择题3.为明确诊断，需进一步行的检查有

A、血常规

B、血或尿HCG

C、肝、肾功能检测

D、腹X线片

E、盆腔B超检查

F、盆腔CT或MRI

G、血清CA125、CA199测定

H、上腹部B超检查

I、开腹探查

  • A,E,G

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多项选择题4.提示：检查提示血常规：WBC13.2×10g/L，中性81%，Hb10g/L;尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔B超检查，子宫右后肿物减小，直径约6cm，仍有压痛。下一步应采取的治疗为

A、继续抗生素治疗

B、停药观察

C、中药治疗

D、局部理疗

E、开腹手术治疗+抗生素治疗

F、腹腔镜手术治疗+抗生素治疗

G、免疫治疗

  • E,F

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多项选择题5.提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。患者的手术范围应为

A、全子宫加右附件切除

B、次全子宫加右附件切除

C、右附件切除

D、右附件加左输卵管切除

E、全子宫加右附件加左输卵管切除

F、右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术

G、全子宫加双附件切除

  • C

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多项选择题6.治疗后患者可能会出现的后遗症有

A、继发不孕

B、异位妊娠

C、反复流产

D、子宫内膜异位症

E、慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作

F、盆腔恶性肿瘤

G、继发痛经

  • A,B,E

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