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[材料题] 患者女性，23岁，初孕41周。孕期经过顺利，因出现腹部阵痛入院。产科检查:宫高 38cm,腹围98cm，胎位枕左前，胎心146bpm，宫缩10分钟1次，持续30秒。8时阴道检查宫颈口 开大1cm，以足月妊娠已临盘收入院。查体:骨盆外测量各径线均在正常范围。B超示:胎头双顶径9.6cm。股骨长度7.4cm，最大羊水池深度3.4cm，胎盘成熟度Ⅲ级。
多项选择题1.提示拟阴道分娩，19时10分宫口开大3cm，胎头S+0，21时30分宫口开6cm，胎头 S+2，胎心136bpm，23时宫口开全，自然破膜，羊水Ⅲ度混浊。 可考虑诊断为

A、孕1产0，孕41周，枕左前

B、原发性宫缩乏力

C、胎儿宫内窘迫

D、胎膜早破

E、分娩先兆

F、活跃期延长

  • A,B

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多项选择题2.提示。0时10分宫缩时可见胎头，胎心100bpm，急行会阴侧切，胎头吸引术，2次滑脱，由 助产士轮流加腹压助产仍未成功。0时30分产妇突然寒战，抽搐，意识不清，测血压为0.脉搏细，数 不清，听诊两肺底闻及湿啰音。 应高度怀疑

A、羊水栓塞

B、脑梗塞

C、子痛抽搐

D、脑出血

E、肾功能衰竭

F、心力衰竭

  • A

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多项选择题3.患者出现此种并发症的诱因包括

A、羊水混浊

B、等待宫口开全自然破膜

C、产程过长

D、滥加腹压

E、超过预产期1周临产

F、胎盘Ⅲ级

  • A,B,C,D

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多项选择题4.提示:孕妇右心穿刺血中找到羊水有形成分。 发生此种并发症的病理生理变化包括

A、弥散性血管内凝血

B、体动脉痉挛

C、急性肾衰

D、下腔静脉回流受阻

E、过敏性休克

F、肺动脉高压

  • A,C,E,F

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多项选择题5.提示此患者抢救过程中曾予正压给氧。 针对此种并发症，首选的紧急抢救措施包括

A、适当应用降压药物

B、建立静脉通路，补充血容量

C、应用解痉药物

D、补充凝血因子

E、应用激素抗过敏

F、纠正心衰

  • B,C,D,E,F

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