试题详情
[材料题] 患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2010年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，GPLA。
多项选择题1.首先应进行的问诊和检查不包括

A、末次月经情况

B、白带常规检查

C、宫颈涂片检查

D、宫颈活检

E、子宫输卵管碘油造影

F、避孕措施和妊娠计划

G、尿妊娠试验

H、妇科B超检查

I、分段诊刮术

J、血常规

K、血压

L、血β-hCG测定

  • D,E,I

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多项选择题2.经问诊该患者未避孕，尿妊娠试验阳性，末次月经3月20日，月经周期30天。白带常规示念珠菌感染，妇科B超示有附件区囊性包块，直径4cm。子宫内膜厚1.0cm。宫颈涂片示重度炎症，hCG测定4000U/L。该患者的诊断包括

A、异位妊娠

B、外阴阴道假丝酵母菌病

C、细菌性阴道炎

D、外阴瘙痒症

E、功能失调性子宫出血

F、慢性宫颈炎

G、CIN

H、急性盆腔炎

I、先兆流产

  • A,B,F

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多项选择题3.进一步还需完善何种检查，错误的是

A、妇科性激素六项

B、尿常规

C、凝血功能检查

D、病毒系列检查

E、肝肾功能测定

F、宫颈LEEP活检

G、阴道镜检查

H、宫腔镜检查

I、阴道后穹隆穿刺术

  • A,B,F,G,H

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多项选择题4.患者下腹痛逐渐明显，血压进行性下降，治疗措施包括

A、选用广谱抗生素

B、期待治疗，仅补液

C、性伴侣需常规治疗

D、静滴伊曲康唑抗真菌

E、行腹腔镜或开腹探查术

F、肌注MTX75mg，口服米非司酮

G、补充血容量，监测生命体征

H、快速输注平衡盐水，准备输血

  • A,E,G,H

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