试题详情
[材料题] 女，27岁，妊娠4个月时有少量阴道出血3天，未治疗，血止。近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。查体：体温36.5℃，脉搏75次／分，呼吸20次／分，血压125/75mmHg。妇科检查：宫口未开，子宫如妊娠3个月大小，未闻及胎心。
多项选择题1.目前应检查的项目包括

A、血清胆红素

B、尿妊娠试验

C、血HCG测定

D、凝血功能检查

E、血清肌酐

F、超声了解宫内胎儿情况

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多项选择题2.提示：宫内胎儿双顶径3.1cm，颅骨环变形，未见胎动及胎心搏动，凝血功能检查未见异常。目前最确切的诊断是

A、胚胎停育

B、稽留流产

C、死胎

D、不全流产

E、过期流产

F、难免流产

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多项选择题3.目前正确的处理是

A、立即刮宫

B、雌激素口服3天后行钳刮术

C、大量输入抗生素

D、孕激素口服3天后行钳刮术

E、静脉滴注缩宫素

F、腔内利凡诺引产

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多项选择题4.提示：患者服药2天时阴道排出一肉样组织，阴道少量出血2天，自认为流干净为止就诊，1周后突然大量阴道流血，查体：体温37.5℃，脉搏112次／分，呼吸23次／分，血压100/70mmHg，阴道分泌物有臭味，宫颈光滑，宫口可容一指，颈管内可扪及组织，子宫如妊娠2个月大小，有压痛，血红蛋白90g/L，白细胞19×10/L，中性粒细胞0.85。目前的诊断是

A、子宫内膜炎

B、子宫黏膜下肌瘤合并感染

C、宫腔息肉并感染

D、流产不全合并感染

E、完全流产合并感染

F、失血性贫血

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多项选择题5.目前的处理原则是

A、抗生素抗感染治疗

B、立即彻底清宫

C、抗感染的同时，夹出宫腔内组织

D、静脉滴注缩宫素促宫内组织排出

E、大量输液输血

F、静脉应用止血药

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多项选择题6.提示：建立静脉通路，补液抗感染的同时，夹出宫腔内组织，未见胎儿组织，手术顺利，术中出血100ml，术后1小时有持续阴道出血，术后2小时大量阴道流血，约有600ml，色鲜红，不凝，并仍有持续阴道出血。查体：体温37.9℃，脉搏125次／分，呼吸23次／分，血压90/60mmHg。目前正确的处理包括

A、加快补液速度

B、床旁超声了解宫内情况

C、急查血常规

D、凝血功能检查

E、监测生命体征

F、氧气吸入

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多项选择题7.提示：患者仍有持续阴道出血。查体：体温37.9℃，脉搏135次／分，呼吸24次／分，血压85/55mmHg。超声子宫回声均匀，宫腔线清楚，沿宫腔线可见液性暗区，观察过程中液性暗区逐渐增大，后又逐渐减少，子宫底有0.6cm×0.4cm×0.4cm.强回声，提示：子宫内出血，宫腔少量强回声。血红蛋白75g/L，红细胞2.34×1012／L，白细胞21×109/L，中性0.87，血小板74×10/L，凝血酶原时间25秒，活化部分凝血活酶时间62秒，凝血酶时间39秒，纤维蛋白原0.8g/L，三P试验阳性。目前的诊断是

A、子宫缩复不良

B、失血性休克

C、失血性贫血

D、凝血功能障碍

E、心律失常窦性心动过速

F、感染性休克

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多项选择题8.提示：患者诉口渴，仍有持续阴道出血，色鲜红，稀薄，不凝。查体：体温37.9℃，脉搏130次／分，呼吸24次／分，血压80/52mmHg。目前正确的处理措施包括

A、输血补充血容量

B、再次行清宫术

C、立即切除子宫

D、阴道填塞纱布

E、输血浆补充凝血因子

F、建立双液路，加快补液速度

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