试题详情
[材料题] 患者女，28岁。因“发热、咽痛伴活动后心悸3周余”就诊。患者3周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴咽部疼痛不适、全身疲乏，无咳嗽、咳痰等不适，后逐渐出现活动后心悸，无胸痛。自服退热药，体温可短暂下降，后再复升。诉既往有“慢性咽痛、关节痛”病史，持续数月经抗感染治疗后好转。否认其他疾病史。查体：体温38.6℃，脉搏98次/min。神志清楚，全身皮肤黏膜未见皮疹、紫癜等。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心律齐，心界不大，可闻及心尖区收缩期吹风样杂音，无心包摩擦音。双下肢无水肿。
多项选择题1.患者最可能的疾病为

A、系统性红斑狼疮

B、类风湿关节炎

C、复发性风湿热

D、感染性心内膜炎

E、病毒性心肌炎

F、扩张型心肌病

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多项选择题2.需要进一步完善的检查有

A、心脏彩超、心电图、心肌损伤标志物

B、胸片

C、自身抗体

D、病原学检查

E、血常规

F、炎性指标

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多项选择题3.［提示］入院检查：WBC10.88×10⁹/L, N80%，Hb100g/L; CRP75mg/L，ESR90mm/h; ASO380U/ml，抗DNA酶-B抗体阳性, 抗核抗体、抗CCP抗体阴性；咽拭子培养阴性。胸片未见明显异常。心电图示窦性心动过速; 心脏彩超示二尖瓣中度反流，可见瓣缘部分粘连钙化。下一步的治疗包括

A、糖皮质激素治疗

B、DMARDs治疗

C、青霉素治疗

D、NSAIDs治疗，如阿司匹林、萘普生

E、丙种球蛋白治疗

F、抗TNF-α治疗

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多项选择题4.待患者症状缓解出院后，进一步治疗措施包括

A、定期随访，监测CRP、血沉、心脏彩超等

B、定期返院行青霉素注射治疗

C、心脏瓣膜手术

D、告知家属筛查风湿热，必要时行抗生素预防治疗

E、小剂量激素维持治疗3个月

F、扁桃体切除术

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