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[材料题] 患者女，53岁。反复小便深黄1年余。患者于1年余前无明显诱因出现小便深黄，无尿频、尿急，无腹痛，伴乏力。在外院查转氨酶大于1000U/L，经予以护肝等治疗后，病情好转。近3个月再次出现小便颜色加深。查体：皮肤巩膜黄染，腹软，无压痛，Murphy征阴性。既往无饮酒史、病毒性肝炎病史，无疫水接触史。尿常规：胆红素(++)，尿胆原正常；肝功能：白蛋白33g/L，ALT212U/L，AST145U/L，总胆红素108.7μmol/L(1.7~17.1μmol/L)，直接胆红素69.4μmol/L(0~6.8μmol/L)；肾功能正常。
多项选择题1.患者需要完善的检查包括

A、血常规

B、肝炎病毒全套

C、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶

D、抗人球蛋白试验

E、血吸虫抗体

F、外周血破碎红细胞计数

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多项选择题2.［提示］患者完善相关检查。血常规：基本正常; 碱性磷酸酶105U/L(45~125U/L)，γ-谷氨酰转肽酶54U/L(7~45U/L); 肝炎病毒全套阴性；血吸虫抗体: 阴性。患者下一步应该完善的检查包括

A、自身免疫性肝病抗体谱

B、血清免疫球蛋白

C、内镜下逆行胰胆管造影

D、肝脾B超

E、骨髓穿刺

F、肾活检

G、抗核抗体

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多项选择题3.［提示］患者完善相关检查。ANA1：80颗粒型+胞质颗粒型; ANA谱阴性；自免肝全套: 抗平滑肌抗体阳性；IgG22.6g/L(7~16g/L); 肝脾B超：肝脾形态正常。该患者最可能的诊断是

A、Wilson病

B、Ⅰ型自身免疫性肝炎

C、血色病

D、原发性硬化性胆管炎

E、原发性胆汁性肝硬化

F、Ⅱ型自身免疫性肝炎

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多项选择题4.该患者进行肝活检，最可能出现的病理改变是

A、纤维性胆管炎

B、界板性肝炎

C、可见大量异型细胞

D、非化脓性胆管炎

E、大量假小叶形成

F、纤维组织轻度增生

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多项选择题5.该患者不宜使用的药物有

A、甲泼尼龙1000mg/d

B、泼尼松30mg/d

C、硫唑嘌呤

D、非甾体抗炎药

E、来氟米特

F、别嘌醇

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