试题详情
[材料题] 患者女，23岁。因双耳胀、听力减退6个月，头痛7天就诊。患者6个月前起无明显诱因出现双耳胀，耳痛及听力减退，双侧颞部隐痛，曾诊断为“双侧中耳乳突炎”，经反复治疗无明显好转。7天前起出现头痛伴面部、左唇麻木感，偶有眩晕。查体：贫血貌，双侧眼球稍向前突出，眼球运动自如；双侧鼻黏膜肥厚。双侧外耳道见脓性分泌物，听力下降。甲状腺(-)，心、肺、腹检查(-)。关节无压痛。血常规：Hb98g/L，WBC7.2×10⁹/L ，N70%，L26%，PLT372×10⁹/L ，尿常规：RBC15个/HP，蛋白质1.0g/L；ANA(-)，肺部CT示双肺多发类圆形结节影，颅脑MRI示硬脑膜强化增厚，双侧中耳呈炎性反应变。
多项选择题1.初步诊断考虑为

A、肺部肿瘤

B、双侧中耳乳突炎

C、肾小球肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、血管炎

F、结节病

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多项选择题2.［提示］ESR75mm/h，c-ANCA阳性。肺活检提示慢性肉芽肿性炎症, 纤维组织增生。诊断考虑可能是

A、结节性多动脉炎

B、显微镜下多血管炎

C、系统性红斑狼疮

D、嗜酸性肉芽肿性多血管炎

E、肉芽肿性多血管炎

F、肺出血-肾炎综合征

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多项选择题3.肉芽肿性多血管炎三联征是指

A、上呼吸道受累

B、下呼吸道受累

C、肾小球肾炎

D、神经病变

E、关节炎

F、周围神经病变

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多项选择题4.下一步治疗首选药物包括

A、泼尼松

B、甲氨蝶呤

C、环磷酰胺

D、硫唑嘌呤

E、非甾体抗炎药

F、利妥昔单抗

G、环孢素

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