试题详情
[材料题] 患者女，48岁，因“关节肿痛5个月，累及双手关节和双膝关节”来诊。查体：双膝关节肿胀，压痛（+），左腕关节肿胀，压痛（+），左手第二掌指关节（ⅡMCP）、右手ⅡMCP和近端指间关节（PIP）压痛（+）；实验室检查：红细胞沉降率10mm/1h，C-反应蛋白5mg/L（0～8mg/L），类风湿因子（-），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），抗核抗体（-）。
多项选择题1.诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是

A、双手X线片

B、双手超声

C、双手MRI

D、双膝关节超声

E、双膝关节MRI

F、全身核素骨显像

G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度

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多项选择题2.血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是

A、双手X线片：软组织肿胀与骨质疏松

B、双手超声：左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级

C、双手MRI：双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎

D、双膝关节超声：关节腔积液，滑膜增生，能量多普勒Ⅲ级

E、双膝关节MRI：关节腔积液，骨水肿和滑膜炎

F、全身核素骨显像：双膝和双腕有核素异常浓聚

G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1

H、双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

I、双手超声：双腕，双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号

J、双手MRI：左腕滑膜炎，左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎

K、双膝关节超声：关节腔积液，骨赘形成

L、双膝关节MRI：骨水肿

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多项选择题3.提示患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗后关节肿痛明显缓解，1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物（DMARDs）治疗的有

A、双手X线片：左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

B、双手超声：双腕和左手ⅡMCP滑膜增生，能量多普勒信号Ⅲ级

C、双手MRI：双腕和左MCP骨水肿

D、双手超声：左手ⅡMCP骨质不连续

E、双手MRI：左手ⅡMCP骨质破坏

F、全身核素骨显像正常

G、腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5

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