试题详情
[材料题] 患者男，55岁，因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高37.8℃，无畏寒、寒战，伴双小腿肌肉疼痛，行走困难，双足麻木并呈袜套样分布，非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛，夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年，吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常（包括心电图和心脏超声检查）。实验室检查：血嗜酸粒细胞0.12，绝对计数1.68×10/L；心肌酶谱正常；尿蛋白（+++）、尿隐血（+），24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声：左心收缩功能减低，LVEF 35%，前壁节段性收缩不协调。
多项选择题1.患者最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、Churg-Strauss综合征

C、韦格纳肉芽肿（坏死性肉芽肿性多血管炎）

D、多发性肌炎

E、显微镜下多血管炎

F、结节性动脉炎

  • B

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多项选择题2.对明确诊断较有价值的检查是

A、抗中性粒细胞胞质抗体（包括间接免疫荧光法+酶联免疫吸附试验）

B、血清IgE水平测定

C、血肌钙蛋白测定

D、腓肠肌活检

E、冠状动脉CT血管造影（CTA）

F、肺部CT

  • A,D,F

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多项选择题3.诊断明确后应选择的治疗方法是

A、甲泼尼龙冲击，序贯泼尼松1mg·kg·d，联合环磷酰胺治疗

B、泼尼松1mg·kg·d联合环磷酰胺治疗

C、单纯泼尼松1mg·kg·d

D、泼尼松1mg·kg·d联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤

E、血浆置换

F、静脉应用丙种球蛋白

  • A

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