试题详情
[材料题] 患者女，50岁，因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常，未曾诊治；4年前开始出现乏力、关节痛，口干眼干；20天前出现皮肤瘙痒。查体：血压160/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规：白细胞3.0×10/L，血小板53×10/L，血红蛋白90g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）73.1U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）72 U/L，碱性磷酸酶（ALP）409 U/L、γ－谷胺酰转肽酶（GGT）301 U/L，总胆红素（TBil）12μmol/L，胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白：IgA 2.2g/L，IgG 16.1g/L，IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。
多项选择题1.下一步需进行的检查包括

A、腹部彩色超声

B、抗线粒体抗体，抗核抗体

C、Schirmer试验

D、唇腺活检

E、病毒性肝炎血清标志物

F、逆行胰胆管造影（ERCP）

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.提示抗核抗体阳性（效价＞1∶1000），抗线粒体抗体（AMA）-M2阳性，抗平滑肌抗体（SMA）阴性，抗干燥综合征A（SSA）抗体阳性。病毒性肝炎血清学标志均阴性。Schirmer试验：左3mm/5min，右0mm/5min。唇腺病理活检：下唇内侧唇腺组织见多灶淋巴细胞浸润。腹部B型超声未见明显异常。目前考虑的诊断有

A、原发性胆汁性肝硬化

B、系统性红斑狼疮

C、干燥综合征

D、自身免疫性肝炎

E、类风湿关节炎

F、原发性硬化性胆管炎

  • A,C

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多项选择题3.目前可采用的治疗措施有

A、糖皮质激素

B、消胆胺

C、秋水仙碱

D、熊去氧胆酸

E、人工泪液

F、唾液替代品

  • A,B,D,E,F

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