试题详情
- [材料题] 女性,38岁,“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年,未筛查过尿常规,无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg,后重复测仍高,未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg,尿常规示Pr(++),RBC10~15/HP,来我院就诊。
- 多项选择题1.为明确诊断,该病人还需做哪些检查
A、泌尿系统和肾血管超声
B、尿红细胞排泄率
C、眼底检查
D、心电图,心脏超声
E、尿红细胞形态
F、肾动脉造影
G、24小时尿蛋白定量
- A,C,D,E,G
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- 多项选择题2.如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常,超声提示双肾皮髓质交界不清,考虑哪类病可能性大
A、肾小球疾病
B、肾小管疾病
C、肾间质疾病
D、肾血管疾病
E、高血压肾损害
F、继发性肾小球疾病
- A
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- 多项选择题3.如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g,尿红细胞形态70%为畸形红细胞,还要重点排除哪些疾病
A、狼疮性肾炎
B、肾淀粉样变
C、紫癜性肾炎
D、乙肝相关性肾炎
E、糖尿病肾病
F、肿瘤相关性肾病
G、骨髓瘤肾病
- A,C,D
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- 多项选择题4.重点做哪些检查
A、补体C3、C4
B、ds-DNA
C、Sm抗体
D、抗“O”
E、血沉
F、Jol-70
G、感染筛查
- A,B,C,E,G
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- 多项选择题5.如果该病人肾活检报告如下:免疫荧光:IgG(-),IgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),FRA(-),Alb(-);光镜:肾穿刺见36个肾小球,6个球性硬化,1个缺血性硬化,4个节段性硬化,其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生,局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩,肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润,小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为
A、慢性肾炎
B、局灶增生性IgA肾病
C、IgA肾病合并高血压肾损害
D、IgA肾病合并肾间质和小管病变
E、弥漫增生性IgA肾病
- B
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