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未分化脊柱关节炎

2019章节练习
10.00分6题
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[材料题] 1、患者男,20岁,因“间断腰背部疼痛、僵硬感6个月”来诊。患者疼痛夜间加重,活动后减轻,服用醋氯芬酸疼痛明显缓解,但停药后复发。实验室检查:红细胞沉降率、C-反应蛋白正常;人类白细胞抗原-B27(+)。骶髂关节X线未见明显异常。
单项选择题1>.根据上述病史和检查结果,该患者可诊断为

A、强直性脊柱炎

B、类风湿关节炎

C、坐骨神经痛

D、中轴型脊柱关节炎

E、腰椎间盘突出症

单项选择题2>.可确诊患者为强直性脊柱炎的实验室检查是

A、MRI

B、CT

C、彩色超声

D、病理学检查

E、肌电图

单项选择题3>.该患者的首选治疗药物是

A、非甾体消炎药

B、雷公藤制剂

C、环磷酰胺

D、沙利度胺

E、糖皮质激素

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单项选择题2、炎性腰背痛的临床特点不包括

A、发病年龄<40岁

B、夜间痛

C、隐匿起病

D、休息后疼痛减轻

E、活动后疼痛减轻

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[材料题] 3、患者女,26岁,因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重,有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎,间断球后注射激素;父亲“驼背”。查体:无皮疹;脊柱生理弯曲存在,腰椎棘突压痛(+),骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验(+);外周关节无肿胀、压痛。
多项选择题1>.为明确诊断,应选择的检查有

A、骶髂关节X线

B、人类白细胞抗原-B27

C、骶髂关节CT

D、骶髂关节MRI

E、类风湿因子

F、红细胞沉降率/C-反应蛋白

多项选择题2>.提示检查结果:人类白细胞抗原-B27(+),类风湿因子(-),红细胞沉降率32mm/1h;骶髂关节X线:双侧关节面模糊,可见虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、强直性脊柱炎

C、腰肌劳损

D、贝赫切特综合征

E、坐骨神经痛

F、腰椎间盘突出症

多项选择题3>.针对上述临床表现和检查结果,给予的治疗措施包括

A、患者教育

B、甲氨蝶呤

C、柳氮磺胺吡啶

D、糖皮质激素

E、来氟米特

F、非甾体消炎药

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