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单项选择题男，38岁, 膝关节肿痛，关节弯曲畸形, 活动受限，胸片示两上肺有斑点状模糊影, 结合所提供的图像，最可能的诊断是 ( )

A、膝关节结核

B、化脓性骨关节炎

C、膝关节退行性变

D、膝关节类风湿关节炎

E、膝关节痛风

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