试题详情
[材料题] 患者女性，31岁，于19年前无明显诱因突然出现意识丧失，伴晕厥，无大小便失禁，无头痛，无恶心呕吐，无牙关紧闭，无角弓反张，持续数分钟后自行缓解，无明显逆行性遗忘，当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失，此后每2年发作1~2次，持续时间1~9分钟，伴左侧耳鸣，无明显听力下降，入院查体：神清，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常，双眼各向运动充分对称。面纹对称，露齿两侧对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力肌张力正常，深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常，双下肢膝腱反射及踝反射正常，双手Hoffmann征阴性，双下肢Babinski征阴性。
多项选择题1.根据患者的临床表现，应优先选择以下哪些影像学检查（ ）

A、头颅CT

B、头颅MRI

C、胸部X线片

D、超声心动图

E、颅脑DSA

F、PET-CT检查

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多项选择题2.［提示］患者行颅脑MRI检查，如图35、图36所示。根据患者的T2WI和T1WI图像, 需再进行下列哪种检查，以鉴别诊断病灶性质（ ） 　　

A、STIR序列

B、fMRI检查

C、FLAIR序列

D、DWI序列

E、增强扫描检查

F、SWI序列

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多项选择题3.［提示］患者行FLAIR、DWI序列及增强扫描，见图37~图40。根据上述病史及MRI检查, 患者最可能的诊断是（ ） 　　 　　

A、神经鞘瘤

B、囊性脑膜瘤

C、表皮样囊肿

D、血管母细胞瘤

E、血栓化动脉瘤

F、蛛网膜囊肿

G、脑软化灶

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多项选择题4.［提示］患者经手术证实为颅内表皮样囊肿。对表皮样囊肿的正确描述是（ ）

A、CT上病灶密度与囊内容物有关，2/3高密度，1/3等或低密度

B、表皮样囊肿可破裂，导致蛛网膜下腔种植

C、病灶内含有三酰甘油或不饱和脂肪酸，故T1WI信号略高于脑脊液

D、表皮样囊肿囊内由上皮碎屑、角蛋白和胆固醇组成，FLAIR和DWI呈高信号

E、病灶形态不规则，沿蛛网膜下腔蔓延，具有“见缝就钻”的特点

F、表皮样囊肿具有一定的张力，占位效应较明显，常压迫推移邻近血管和神经

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